星球君 · 一年前4794 人看過
購買過成都惠蓉保的人,都知道它只要59元,就可以保障一年。
距離成都惠蓉保投保結(jié)束時(shí)間已經(jīng)過了大半年,購買過的朋友多少需要理賠,都問星球君怎么才能理賠;
這里星球君就給你們說說。
01
理賠前有什么要注意?
治療完畢需要報(bào)銷時(shí),確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)用先經(jīng)過成都市基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷,且報(bào)銷后剩余基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)、特定高額藥品費(fèi)用的個(gè)人自付部分合計(jì)>2萬元(年度累計(jì)免賠額)。
如未超過2萬元,則暫未達(dá)保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
02
成都惠蓉保哪些不能報(bào)銷?
①工傷事故不能賠;
②不在保單保障期間的醫(yī)療費(fèi)用不能賠;
③投保前患有的特藥約定既往癥不能賠;
④不符合成都醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不能賠;
⑤保單約定的除外責(zé)任不能賠。
03
異地就醫(yī)是否可以報(bào)銷?
可以;但是要注意:
(1)已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請(qǐng)理賠;
(2)未經(jīng)醫(yī)保備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40%;
(3)在非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
04
如何查看成都惠蓉保的電子保單?
在“惠蓉?!惫娞?hào)底部菜單欄“個(gè)人中心”-“訂單查詢”處查詢自己的訂單。
05
理賠如何報(bào)案?
(1)線上申請(qǐng)
關(guān)注“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊理賠服務(wù)>理賠申請(qǐng)>理賠報(bào)案,根據(jù)提示,上傳理賠材料。
(2)線下申請(qǐng)
被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠;
地址:四川省錦江區(qū)人民東路6號(hào)sac四川東原中心2106
收件人:惠蓉保項(xiàng)目組
電話:028-60812874
或前往承保保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行“惠蓉?!崩碣r申請(qǐng)。
值得注意的是,特定高額藥品理賠保險(xiǎn)流程需:
(1)被保險(xiǎn)人從指定??漆t(yī)生處開具特定高額藥品處方;
(2)被保險(xiǎn)人前往指定藥店購藥,支付全部費(fèi)用后,保留藥品發(fā)票等報(bào)銷類理賠材料,按下述流程提出理賠申請(qǐng)。
(3)我們將對(duì)用藥合理性及保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審核,審核通過后,向被保險(xiǎn)人支付理賠款。指定藥店詳情可以關(guān)注微信公眾號(hào)“惠蓉?!薄獙?shí)用信息——特藥藥房。
06
理賠需要準(zhǔn)備什么材料?
需要準(zhǔn)備以下材料:
07
理賠前有什么要注意?
關(guān)于核定
(1)保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及相關(guān)理賠資料后,將在10日內(nèi)做出核定;
(2)情形復(fù)雜的,在 30日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。
關(guān)于履行
對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;
關(guān)于拒賠
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
以上是關(guān)于“成都惠蓉?!钡睦碣r相關(guān)內(nèi)容,如果想要了解更多關(guān)于惠蓉保的信息,可以關(guān)注公眾號(hào)“惠蓉保”或 星球君。
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