惠蓉君 · 一年前2100 人看過(guò)
星球君說(shuō)
惠蓉?;菁俺啥紨?shù)百萬(wàn)的民眾,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都烙在成都人民的心頭,確確實(shí)實(shí)地給成都人民帶來(lái)醫(yī)療保障和健康服務(wù),讓大家更有安全感、幸福感。
即將步入年關(guān),惠蓉君要為大家盤(pán)點(diǎn)一下,在“惠蓉?!北U仙У拇蟀肽昀?,“惠蓉?!钡慕?jīng)典理賠案例。
一、年齡最大賠付案件
張先生
90歲老人
出險(xiǎn):
參保人張先生(90歲)因“腹主動(dòng)脈瘤,未提及破裂”住院治療,在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為89427.12元。2020年10月30日張先生家屬通過(guò)“惠蓉保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)理賠。
理賠:
惠蓉保項(xiàng)目工作組在36小時(shí)內(nèi)完成案件審核,張先生收到報(bào)銷(xiāo)款36753.29元。
惠蓉保的賠付幫助張先生減輕個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)12.4%。
二、年齡最小賠付
李寶寶
0歲小朋友
出險(xiǎn):
參保人李寶寶(0歲)因“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”住院治療,在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為158781.98元。2020年10月20日李寶寶的監(jiān)護(hù)人通過(guò)“惠蓉保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)理賠。
理賠:
惠蓉保項(xiàng)目工作組及時(shí)審核,李寶寶監(jiān)護(hù)人收到報(bào)銷(xiāo)款52272.39元。
惠蓉保的賠付幫助家庭減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)15.84%。
三、賠付金額最大案例
唐女士
獲得賠付236308.63元
出險(xiǎn):
參保人唐女士,因“白血病”住院治療,總醫(yī)療費(fèi)用447137.8元,因之前醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)超過(guò)封頂線,現(xiàn)在需要個(gè)人負(fù)擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用447137.8元。2020年12月30日唐女士家屬親往惠蓉保項(xiàng)目組申請(qǐng)理賠,并提交了相應(yīng)資料。
理賠:
惠蓉保項(xiàng)目工作組積極聯(lián)系保險(xiǎn)公司溝通身故所需資料,并在3小時(shí)內(nèi)完成審核并交付,通過(guò)與承保保險(xiǎn)公司積極溝通,唐女士家屬預(yù)賠金額236308.63元。
惠蓉保的賠付幫助唐女士減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用52.85%。
四、罕見(jiàn)病保障案例
熊娃娃
罹患罕見(jiàn)病癥
出險(xiǎn):
熊娃娃因“血小板無(wú)力癥”住院治療,住院期間連續(xù)出血,醫(yī)院5天內(nèi)用完72支救命VII因子用于搶救止血,個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為113512.66元,家庭負(fù)擔(dān)較重。
理賠:
市醫(yī)療保障局在了解到這個(gè)情況后,及時(shí)調(diào)度,召集惠蓉保工作組開(kāi)會(huì),加快解決。“惠蓉?!焙芸焱瓿闪藞?bào)銷(xiāo),監(jiān)護(hù)人收到報(bào)銷(xiāo)款68295.33元。
在“惠蓉保”理賠后,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降57.01%,家庭負(fù)擔(dān)得到了緩解。
圖片來(lái)源:2020年7月16日人民網(wǎng)四川頻道報(bào)道《成都市婦女兒童中心醫(yī)院多科協(xié)作治愈罕見(jiàn)先天性血小板無(wú)力癥患兒》
五、被保人身故案例
王先生
不幸身故
出險(xiǎn):
參保人王先生因“惡性腫瘤”住院治療并身故,2020年11月2日王先生家屬來(lái)電咨詢惠蓉保理賠事宜。工作組積極安撫家屬難過(guò)的情緒,為做好服務(wù),在征求家屬同意后及時(shí)上門(mén)服務(wù)。
理賠:
工作人員認(rèn)真幫助家屬梳理醫(yī)療資料,耐心解釋,當(dāng)了解到家屬還沒(méi)有去醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保局,做好銜接,幫助家屬盡快獲得基本醫(yī)保和惠蓉保的報(bào)銷(xiāo),撫慰家屬。
六、最快理賠時(shí)效案例
范先生
5小時(shí)5分收到理賠
出險(xiǎn):
參保人范先生因“慢性淋巴細(xì)胞白血病”使用省本級(jí)單行支付藥品。2020年12月8日范先生親往惠蓉保項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng),惠蓉保工作人員協(xié)助其通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)申請(qǐng)理賠。
理賠:
惠蓉保服務(wù)平臺(tái)在5小時(shí)5分鐘完成案件初審并交付保險(xiǎn)公司,最終范先生收到報(bào)銷(xiāo)金額6453.75元。
之后范先生通過(guò)微信對(duì)惠蓉保項(xiàng)目組提出表?yè)P(yáng),表?yè)P(yáng)項(xiàng)目組效率高。
七、“惠蓉保”提供給專業(yè)用藥服務(wù)
馮女士
享受“惠蓉?!睂I(yè)用藥服務(wù)
出險(xiǎn):
參保人馮女士因“肺上葉惡性腫瘤”從7月份開(kāi)始使用自費(fèi)靶向藥,其中醫(yī)保目錄外自費(fèi)86236.716元。
理賠:
馮女士通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)4次申請(qǐng)理賠,收到報(bào)銷(xiāo)款38633.21元,減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用30%。
惠蓉保項(xiàng)目組的專業(yè)藥師進(jìn)行上門(mén)隨訪,給予參保人日常用藥及生活指導(dǎo)。
以上案件只是“惠蓉?!崩碣r案例中的冰山一角,在“惠蓉?!北U仙У倪@大半年以來(lái),一直致力于給咱成都人民帶來(lái)醫(yī)療保障和健康服務(wù),讓大家更有安全感、幸福感。
如有申請(qǐng)理賠服務(wù)的需求,可在惠蓉保公眾號(hào)底部菜單欄【理賠服務(wù)】處查看【理賠須知】、【理賠指引】等文章,快速找到自己需要的內(nèi)容,在線享受便捷的理賠服務(wù)。
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