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保險問答

38個常問問題,解答你的疑惑

醫(yī)保二次報銷是什么

醫(yī)保二次報銷,其實就是醫(yī)保的大病醫(yī)療政策。不管你參加的是新農(nóng)合,還是居民醫(yī)保或者職工醫(yī)保,只要滿足條件,都可以進行二次報銷。 享受醫(yī)保二次報銷的兩大條件: 1、參保繳納大病醫(yī)療保險,這是最基本的要求。以深圳為例,深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險,在每年的5月份開始啟動,醫(yī)保個人賬戶余額超過6971.8元的,會從醫(yī)保個人賬戶里統(tǒng)一劃扣,不滿足統(tǒng)一劃扣參保條件的,可以自費辦理。 2、醫(yī)保自付費用需超過起付標準 還是以深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險為例,在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構(gòu)支付70%。意思就是,住院花的醫(yī)療費,除開醫(yī)保早已報銷的那一部分,假如自費部分超過一萬元了,那么自己掏錢的這部分錢,70%還能再次費用報銷。 符合大病醫(yī)療保險報銷條件,如何辦理報銷手續(xù)? 1、如果在社保所在地就醫(yī),無需單獨進行大病報銷申請。很多醫(yī)院都設立了大病結(jié)算窗口,住院時大家用醫(yī)??ɑ蛐罗r(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記,出院時攜帶相關資料前往大病結(jié)算窗口即可使用醫(yī)??ㄖ苯訄箐N大病費用。 2、對于異地就醫(yī)的患者,出院后攜帶醫(yī)療費用原始憑證、費用清單、就診證明、出院小結(jié)等證明,前往當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)申請進行二次報銷。如果實在不知道準備什么材料,建議把住院時醫(yī)院給的材料都帶去。 不同的城市參保方法、起付標準、報銷手續(xù)不同,建議大家在參考完本文介紹的流程后,撥打12333向當?shù)厣绫C構(gòu)咨詢做個確認。 另外需要提醒大家的是,治療中有很多高額費用都在醫(yī)保報銷范圍以外,花費大但是不能獲得報銷。對普通人來說,如果想要避免因病返貧的情況,建議搭配一份百萬醫(yī)療險。

在外地就醫(yī),可以醫(yī)保報銷嗎?

異地就醫(yī),醫(yī)保是可以報銷的。但是異地就醫(yī)不像在本地就醫(yī)那么方便,刷醫(yī)??ň屯晔铝?,異地就醫(yī)想要醫(yī)保報銷的話,需要進行辦理的手續(xù)不同,能報銷的范圍也不太一樣。 在我們的日常生活中,以下 3 種情況可能會遇上異地就醫(yī): 1、長居外地 因公司外派,或長期定居等原因,我們可能會在某個時間段長居外地,這種情況辦理異地就醫(yī)手續(xù)較為簡單,只需要在參保地區(qū)進行備案即可。成功備案后,醫(yī)保的報銷流程就和本地就醫(yī)一樣了,在出院時直接使用醫(yī)??ńY(jié)算。 2、異地就診 在出差或者旅游途中,突發(fā)疾病或遭遇意外,需要在外地急診時,可以臨時電話向參保地社保局備案。之后需要自己墊付醫(yī)藥費,在返回參保地后,前往醫(yī)保局報銷。 3、異地轉(zhuǎn)診 萬一得了重病,當?shù)氐尼t(yī)療水平有限,需要去外地求醫(yī),這種情況下,除了異地就醫(yī)備案,還可以開具一份異地轉(zhuǎn)診證明,持有異地轉(zhuǎn)診證明就可以獲得和異地就醫(yī)備案相同的報銷福利。不過,異地轉(zhuǎn)診證明不是隨意就可以開的,醫(yī)院會根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療手段和病情來決定是否開具轉(zhuǎn)診證明。 按照各地醫(yī)保政策的不同,異地轉(zhuǎn)診的報銷比例也可能會有所下調(diào),一般會少報銷 30%-50%(各地醫(yī)保政策略有差異,以當?shù)毓俜秸邽闇剩? 報銷范圍: 大部分地區(qū)的異地就醫(yī),只支持住院與急診的報銷,普通的門診是不予報銷的(江蘇、安徽省等地可報銷)。其次,異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷,是采取“投保地與就醫(yī)地政策相結(jié)合”的方式。 這個報銷規(guī)則可以這么總結(jié):費用能不能報,看就醫(yī)地;具體會報多少,看參保地。哪些藥品和醫(yī)療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫(yī)地藥品目錄進行的。報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。 各地醫(yī)保政策是不一樣的,建議大家在參考完本文后,撥打12333向當?shù)厣绫C構(gòu)咨詢做個確認。

全國統(tǒng)一醫(yī)保信息對于買保險有什么影響

社保范圍內(nèi)報銷、不限社保范圍是什么意思?