健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例 理賠事項要知悉

　　健康金福悠享保個人醫(yī)療保險是中國人保推出的一款百萬醫(yī)療險，保障一般疾病及意外和100種重大疾病，一年僅需幾百塊就可以買到高達(dá)百萬的保障，性價比還是很不錯的，今天也給大家分享兩個具體的案例，幫助大家更好的認(rèn)識這款產(chǎn)品。

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　　健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例

　　案例一：王先生，51歲，感覺年齡大了，身體大不如前了，而年紀(jì)大疾病發(fā)病率又比較高，所以在2018年3月投保了健康金福悠享保個人醫(yī)療保險，保額為400萬。2018年9月被確診為鼻咽惡性腫瘤，屬于保險合同約定的100種重疾范圍內(nèi)，去當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院進(jìn)行住院治療。2018年9月26日王先生的家人進(jìn)行了報案，保險公司進(jìn)行核實，理賠成立。

　　2018年12月25日，經(jīng)過治療，情況好轉(zhuǎn)，王先生出院，向保險公司提交出院小結(jié)等齊全的理賠材料。

　　2018年12月28日，保險公司在3個工作日內(nèi)完成了結(jié)案賠付。被保人治療該疾病醫(yī)療費(fèi)用為108433.26元，其中醫(yī)保報銷41793元。因為重疾0免賠，所以健康金福悠享保個人醫(yī)療保險報銷掉剩余的費(fèi)用66640.26元。

　　案例二：郭先生，29歲，因工作需要經(jīng)常出差，意識到保險的重要性，在2018年8月投保了健康金福悠享保個人醫(yī)療保險，保額400萬，給自身多一份保障。2018年11月因為交通事故郭先生因意外導(dǎo)致尺骨骨折，而后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行住院治療。2018年11月30日，想到自己投保了一份醫(yī)療險，郭先生向保險公司報案，申請理賠。保險公司進(jìn)行調(diào)查核實，理賠由此成立。2018年12月26日郭先生向保險公司提交了齊全的理賠材料。

　　2018年12月28日保險公司在2個工作日內(nèi)完成了結(jié)案賠付，被保險人治療骨折總醫(yī)療費(fèi)用為99626.54元，其中醫(yī)保報銷了27919.8元，扣除1萬元的免賠額，保險公司賠付郭先生61706.74元。

　　上述給大家分享的兩個案例，一個是重大疾病賠付，一個是意外醫(yī)療賠付，可見這款產(chǎn)品保障還是比較全面的。也由此可見，生活中配置一份醫(yī)療險是多么的有必要。

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　　健康金福悠享保個人醫(yī)療保險注意事項

　　醫(yī)療險的理賠大致分為理賠報案、提交資料、資料審核、完成理賠這四個步驟，當(dāng)然出險原因不同，所需要提交的材料也略有所不同。住院治療所需要準(zhǔn)備的理賠資料大致有：

　　理賠申請書、被保險人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院小結(jié)、各類檢查報告和化驗單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單；住院費(fèi)用發(fā)票，包括住院收費(fèi)專用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報告相對應(yīng)；被保險人身份證復(fù)印件以及被保險人保單原件、復(fù)印件。

　　注：1、一定要存在明細(xì)項目和明細(xì)金額，不能僅為整體數(shù)據(jù)；

　　2、發(fā)票日期需在投保后，并且不得早于實際就診發(fā)生日；

　　3、每次就診應(yīng)留存包含價格明細(xì)的底部。

　　以上即是給大家分享的健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例以及在理賠過程中需要注意的事項。商業(yè)醫(yī)療保險理賠過程并不復(fù)雜，只要把所需要的材料準(zhǔn)備齊全，理賠過程還是比較快的。很多保險公司也推出了在線理賠，只需在線提交所需資料，理賠一步到位，讓用戶省心省力。