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保險(xiǎn)公司理賠流程 險(xiǎn)種不同所需材料有差別

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前2504 人看過(guò)

  有人說(shuō),保險(xiǎn)就是騙人的,買的時(shí)候容易,一旦理賠保險(xiǎn)公司就各種刁難。有這種想法的客戶是對(duì)保險(xiǎn)公司理賠流程不熟悉罷了。再說(shuō),保險(xiǎn)公司盈利絕對(duì)不是靠不賠付客戶這個(gè)渠道。所以也希望大家在投保前對(duì)于所買的險(xiǎn)種理賠步驟以及理賠資料做個(gè)了解,避免出險(xiǎn)后手忙腳亂,影響賠付的進(jìn)度。


保險(xiǎn)公司理賠流程

來(lái)源:pixabay


  第一步 及時(shí)通知保險(xiǎn)公司登記報(bào)案

  發(fā)生保險(xiǎn)事故后,務(wù)必盡快通知保險(xiǎn)公司,因?yàn)閳?bào)案是有時(shí)效性要求的。一般來(lái)說(shuō),人身保險(xiǎn)(意外、重疾、醫(yī)療、人壽等),保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。


  第二步 備齊理賠單據(jù)和證件

  理賠時(shí)需要備齊哪些單據(jù)和證件?有兩種方式可以查詢:

  方式一:查看保險(xiǎn)合同中“保險(xiǎn)金申請(qǐng)”或者“理賠申請(qǐng)書”條款,按要求準(zhǔn)備材料。

  方式二:聯(lián)系保險(xiǎn)官方客服/保險(xiǎn)代理或經(jīng)紀(jì)人/理賠專員,咨詢需要準(zhǔn)備的材料。

  不同險(xiǎn)種所需材料不同,下面給大家整理了重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)理賠需要準(zhǔn)備材料清單。除身份證、銀行卡、保單、理賠申請(qǐng)書這些必備通用材料外,一般還需準(zhǔn)備以下材料:

  重疾險(xiǎn)

  1.醫(yī)院的確診書;

  2.出院診斷、病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告,這些報(bào)告同時(shí)需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章,否則無(wú)效;

  3.重疾險(xiǎn)中還會(huì)有需要(相關(guān)部門)鑒定書的情況。

  醫(yī)療險(xiǎn)

  1、醫(yī)療診治資料;

  2、醫(yī)療發(fā)票資料;

  3、醫(yī)療費(fèi)用清單;

  4、醫(yī)療檢查資料;

  5、出院小結(jié)(包括入院記錄、檢查記錄、手術(shù)記錄或者治療記錄、出院病歷總結(jié)、出院診斷書)。

  意外險(xiǎn)-意外身故險(xiǎn)

  1.死亡證明、戶籍注銷證明,受益人關(guān)系證明;

  2.若是因交通事故身故,需提供道路交通事故認(rèn)定書;若因駕駛機(jī)動(dòng)車身故,還需提供駕駛證、行駛證的復(fù)印件。

  意外險(xiǎn)-意外殘疾

  除了醫(yī)院開的病歷,還需要?dú)埣茶b定報(bào)告。

  需要注意的是理賠資料的完整有效是保證理賠順暢的重要條件之一。不同保險(xiǎn)公司對(duì)所需提交材料的要求有所不同,同一份保險(xiǎn)對(duì)不同責(zé)任所需提交材料的要求也不同。提醒大家在報(bào)案前,應(yīng)該仔細(xì)閱讀各個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠條款,注意對(duì)其中涉及到的材料的申請(qǐng)和留存。通過(guò)慧擇網(wǎng)投保的客戶,寄送理賠資料時(shí),請(qǐng)?jiān)诳爝f單上注明“慧擇網(wǎng)客戶理賠申請(qǐng)”字樣,并請(qǐng)認(rèn)真注明您的客戶號(hào)及姓名,隨信附上相應(yīng)的事故證明材料原件。


保險(xiǎn)公司理賠流程

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  第三步 保險(xiǎn)理賠資料審核調(diào)查

  保險(xiǎn)公司收到資料后,理賠部門將進(jìn)行資料的審核、調(diào)查,以判斷該案件是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

  一般來(lái)說(shuō),事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期會(huì)快些,一般5個(gè)工作日內(nèi)可以做出核定;情況復(fù)雜的,《保險(xiǎn)法》有明確規(guī)定,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。


  第四步 等待保險(xiǎn)公司核算、打款

  最后,保險(xiǎn)公司將計(jì)算、確定賠付金額,并給付保險(xiǎn)金。

 ?。ㄗ⒁猓翰煌kU(xiǎn)公司理賠流程有所不同,部分公司會(huì)簡(jiǎn)化流程,具體理賠可先致電咨詢保險(xiǎn)公司。)


  以上就是關(guān)于保險(xiǎn)公司理賠流程四個(gè)步驟的介紹,即出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案,準(zhǔn)備理賠資料,保險(xiǎn)公司審核,核算后打款。知道這些,保險(xiǎn)理賠不再難。在理賠過(guò)程中,也希望大家盡可能的把理賠資料準(zhǔn)備齊全,這對(duì)快速理賠有很大的幫助,也能更快地拿到賠償金。


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