泰康百萬醫(yī)療理賠資料大全 拒賠情況需記牢

　　生活環(huán)境的改變、不良生活習(xí)慣令很多人的身體處于亞健康狀態(tài)，生病住院的人也比較多。為了轉(zhuǎn)嫁大病風(fēng)險，保險公司推出了百萬醫(yī)療險，幫助人們度過大病難關(guān)。泰康百萬醫(yī)療險產(chǎn)品眾多，旗下客戶群體龐大，每年因為百萬醫(yī)療險獲益的人也比較多。部分用戶想要咨詢，泰康百萬醫(yī)療理賠資料有哪些，什么情況下會被保險公司拒賠呢？

　　不同的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品要求的理賠資料是有區(qū)別的，但是只要用戶遵循保險合同，提交齊全的資料，且事故符合保險合同約定的情況，保險公司都會給予賠償。

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　　泰康百萬醫(yī)療理賠流程

　　首先，為用戶朋友簡單介紹下泰康百萬醫(yī)療的理賠流程，主要分為四個步驟：報案-審核--寄送資料原件--賠付保險金。

　　報案：用戶可以通過微信報案，只要關(guān)注泰康保險的微信公眾號，比如說在“泰康在線”購買的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品，只要用戶關(guān)注“泰康在線保險”微信公眾號，就可以進行自助理賠申請。

　　審核：一般小額的理賠申請，泰康保險工作人員會在1個工作日內(nèi)審核用戶的理賠申請，理賠進度用戶還可以通過微信端自助查詢。

　　寄送資料原件：用戶接到保險公司寄送原件通知后需要將理賠資料原件寄送至指定地點，未接到通知則無需寄送原件。

　　賠付保險金：理賠結(jié)論為給付的案件，保險金一般會在審核完成1個工作日內(nèi)支付。

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　　泰康百萬醫(yī)療理賠資料大全

　　理賠資料是用戶關(guān)注的重點，下面為大家介紹下泰康百萬醫(yī)療理賠時一般需要準(zhǔn)備哪些資料。

　　必備資料

　　1、索賠申請書。一般情況下用戶可以直接在泰康保險的官方網(wǎng)站進行下載。

　　2、保險單。用戶提交理賠申請時，需要提供保險單。

　　3、有效身份證件。需要申請人提交有效身份證件；若是委托辦理的，還需要提供受委托人身份證明；若保險人未成年，需提供監(jiān)護人身份證明及關(guān)系證明。

　　4、申請人銀行賬戶（銀行卡）照片或復(fù)印件。

　　5、有公安機關(guān)等第三方介入的意外事故，還需要申請人提供意外事故證明。

　　其他常見資料

　　費用型醫(yī)療險：需要提供診斷證明/出院小結(jié)/住院病歷；需要提供發(fā)票及費用清單/處方。

　　津貼型醫(yī)療險：診斷證明/出院小結(jié)/住院病歷，手術(shù)津貼索賠需提供手術(shù)記錄

　　重大疾病費用索賠：診斷證明/出院小結(jié)/住院病歷、病歷報告及其他檢查報告。

　　注：以上材料僅為泰康百萬醫(yī)療險理賠時常見的資料說明，僅供參考。詳細所需資料請用戶以保險合同及條款載明為準(zhǔn)。

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　　泰康百萬醫(yī)療常見拒賠情況

　　雖然提供了詳細的理賠資料，也遵循了理賠流程，但仍然有部分用戶被保險公司拒賠，下面是一些常見拒賠情況，希望用戶引以為戒。

　　1、屬于泰康百萬醫(yī)療險除外責(zé)任/免責(zé)條款

　　若是用戶的情況屬于泰康醫(yī)療險除外責(zé)任（免責(zé)條款），則保險公司會直接拒賠的。比如說，保險的除外責(zé)任明確規(guī)定，酒駕引發(fā)的醫(yī)療費用除外，則被保人若因為酒駕造成的醫(yī)療費用，保險公司將不予報銷。

　　2、等待期內(nèi)非意外原因出險

　　等待期內(nèi)因為疾病或其他非意外原因造成的醫(yī)療費用，保險公司也會拒賠的，因為這種情況保險公司有理由懷疑被保人是帶病投保。要解決這個矛盾，最好的辦法是選擇等待期短的泰康百萬醫(yī)療險產(chǎn)品投保。

　　3、健康告知有隱瞞

　　購買泰康百萬醫(yī)療險之前，用戶都需要填寫健康告知，健康告知也是保險公司判斷是否承保的依據(jù)。若被保人健康告知隱瞞了相關(guān)情況，即便順利投保，出險后被保人公司知曉被保人有隱瞞健康告知的情形，也可能會對被保人做出拒賠處理的。故而，用戶填寫健康告知時一定要誠實，不要隱瞞。

　　上文便是關(guān)于泰康百萬醫(yī)療險的理賠流程以及常見的資料大全了，隨著保險科技的發(fā)展，目前申請理賠已經(jīng)比較方便。泰康的很多百萬醫(yī)療險產(chǎn)品，只要通過微信公眾號就可以申請理賠，還是比較便利的。除了要知曉必要的理賠資料之外，建議用戶謹記拒賠情況，避免拒賠發(fā)生。