哆啦A保重疾保險(xiǎn)如何理賠 拒賠原因有哪些

　　醫(yī)療科技的發(fā)展，讓患有重疾的人們看見(jiàn)了曙光，但是醫(yī)療費(fèi)用卻成為了許多家庭不可承受之重，因此提前布局一份重疾險(xiǎn)是明智之舉，現(xiàn)在市面上的重疾險(xiǎn)層出不窮，其中哆啦A保重疾保險(xiǎn)脫穎而出，雖然投保產(chǎn)品不能抵御重疾的發(fā)生，但如果投保者不幸患上重疾，可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠獲得經(jīng)濟(jì)賠付，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的治療，增加康復(fù)幾率。但部分人群對(duì)于理賠信息不甚了解，下面看看哆啦A保重疾保險(xiǎn)如何理賠？拒賠原因有哪些？

　　哆啦A保重疾保險(xiǎn)如何理賠

　　2017年，羅先生為自己購(gòu)買了一份哆啦A保重疾保險(xiǎn)，保額是50萬(wàn)元，選擇30年交，保障終身，年交保費(fèi)為8600元。2018年中旬時(shí)，羅先生經(jīng)常會(huì)感覺(jué)胃酸胃脹，十分不舒服，在家人的建議下去醫(yī)院作了檢查，最終得出的結(jié)論是患上胃癌。因?yàn)榱_先生事先購(gòu)買了重疾險(xiǎn)，且該重疾在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，因此羅先生可以獲得保險(xiǎn)理賠。下面看看如何進(jìn)行理賠。

　　1、確診

　　羅先生感覺(jué)身體不舒服，胃酸胃脹，需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷，醫(yī)院最終的診斷是患上胃癌，因此可以得出的結(jié)論是羅先生患上重大疾病，因?yàn)榱_先生投保了哆啦A保重疾保險(xiǎn)，如若需要申請(qǐng)重疾險(xiǎn)理賠需要確診患上合同規(guī)定的疾病。羅先生確診患上胃癌后醫(yī)院會(huì)出具確診書，這是重疾險(xiǎn)理賠的必備資料，十分重要，因此要保存好。

　　2、報(bào)案

　　羅先生確診患上重疾后，受益人或者被保險(xiǎn)人需要核對(duì)保單，看所患疾病是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇內(nèi)，如是保險(xiǎn)合同約定的重大疾病，受益人要及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的電話報(bào)案，告知保險(xiǎn)公司患病時(shí)間、就診地點(diǎn)、科室以及病床等詳細(xì)信息，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后會(huì)跟進(jìn)理賠流程。

　　3、提交審核

　　羅先生報(bào)案后，需要整理相關(guān)理賠材料遞交至保險(xiǎn)公司審核，一般包括診斷證明書、門診病歷、保險(xiǎn)單、以及確診病例等材料，然后通過(guò)郵寄或者直接送往保險(xiǎn)公司柜臺(tái)相關(guān)理賠材料，保險(xiǎn)公司收到材料后會(huì)進(jìn)行審核，如不符合規(guī)定，會(huì)告知原因，如可以申請(qǐng)理賠，會(huì)告知最終理賠結(jié)論，如理賠金額等。

　　4、支付賠款

　　雙方對(duì)于理賠結(jié)果沒(méi)有異議，保險(xiǎn)公司會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成支付環(huán)節(jié)，受益人收到理賠款后，保險(xiǎn)合同終止。

　　哆啦A保重疾保險(xiǎn)拒賠原因有哪些

　　1、不如實(shí)告知詳情

　　消費(fèi)者投保哆啦A保重疾保險(xiǎn)，需要填寫“健康告知”，也就時(shí)被保險(xiǎn)人的身體健康狀況，這對(duì)于能夠承保起到?jīng)Q定性作用，保險(xiǎn)公司主要是防止人們帶病投保。且《保險(xiǎn)法》規(guī)定，投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并且對(duì)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故可以不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，且不退還保費(fèi)。

　　2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)

　　哆啦A保重疾保險(xiǎn)條款規(guī)定的等待期為180天，這一期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故、重大疾病、輕癥疾病，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，會(huì)向您無(wú)息返還已交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止；意外傷害發(fā)生上述情形之一的，無(wú)等待期。

　　3、疾病非保障范圍內(nèi)

　　哆啦A保重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品保障105種重疾+55種輕癥，因此在此范圍內(nèi)的疾病，保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金額，如被保險(xiǎn)人患上的疾病在這160種保障外，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，因此可以拒賠。

　　4、免責(zé)條款

　　哆啦A保重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中重疾、輕癥以及保費(fèi)豁免有九條免責(zé)條款，而身故保障也有九條免責(zé)條款，因此如因?yàn)槊庳?zé)條款中因素造成的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不予理賠。

　　哆啦A保重疾保險(xiǎn)如何理賠？主要有確診、報(bào)案、提交審核以及支付賠款等步驟，但是投保產(chǎn)品也會(huì)面臨拒賠風(fēng)險(xiǎn)，如不如實(shí)告知詳情、等待期內(nèi)出險(xiǎn)、疾病非保障范圍內(nèi)以及免責(zé)條款等，重疾險(xiǎn)是為了轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)，給予全面的健康呵護(hù)，因此在購(gòu)買產(chǎn)品的時(shí)候一定要清楚理賠相關(guān)信息，避免造成利益損失。