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哆啦A保重疾保險如何理賠 拒賠原因有哪些

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前1653 人看過

  醫(yī)療科技的發(fā)展,讓患有重疾的人們看見了曙光,但是醫(yī)療費用卻成為了許多家庭不可承受之重,因此提前布局一份重疾險是明智之舉,現(xiàn)在市面上的重疾險層出不窮,其中哆啦A保重疾保險脫穎而出,雖然投保產(chǎn)品不能抵御重疾的發(fā)生,但如果投保者不幸患上重疾,可以申請保險理賠獲得經(jīng)濟賠付,讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的治療,增加康復幾率。但部分人群對于理賠信息不甚了解,下面看看哆啦A保重疾保險如何理賠?拒賠原因有哪些?

哆啦A保重疾保險如何理賠

  哆啦A保重疾保險如何理賠

  2017年,羅先生為自己購買了一份哆啦A保重疾保險,保額是50萬元,選擇30年交,保障終身,年交保費為8600元。2018年中旬時,羅先生經(jīng)常會感覺胃酸胃脹,十分不舒服,在家人的建議下去醫(yī)院作了檢查,最終得出的結(jié)論是患上胃癌。因為羅先生事先購買了重疾險,且該重疾在保險范圍內(nèi),因此羅先生可以獲得保險理賠。下面看看如何進行理賠。

  1、確診

  羅先生感覺身體不舒服,胃酸胃脹,需要去醫(yī)院進行診斷,醫(yī)院最終的診斷是患上胃癌,因此可以得出的結(jié)論是羅先生患上重大疾病,因為羅先生投保了哆啦A保重疾保險,如若需要申請重疾險理賠需要確診患上合同規(guī)定的疾病。羅先生確診患上胃癌后醫(yī)院會出具確診書,這是重疾險理賠的必備資料,十分重要,因此要保存好。

  2、報案

  羅先生確診患上重疾后,受益人或者被保險人需要核對保單,看所患疾病是否屬于保險責任范疇內(nèi),如是保險合同約定的重大疾病,受益人要及時撥打保險公司的電話報案,告知保險公司患病時間、就診地點、科室以及病床等詳細信息,保險公司接到報案后會跟進理賠流程。

  3、提交審核

  羅先生報案后,需要整理相關理賠材料遞交至保險公司審核,一般包括診斷證明書、門診病歷、保險單、以及確診病例等材料,然后通過郵寄或者直接送往保險公司柜臺相關理賠材料,保險公司收到材料后會進行審核,如不符合規(guī)定,會告知原因,如可以申請理賠,會告知最終理賠結(jié)論,如理賠金額等。

  4、支付賠款

  雙方對于理賠結(jié)果沒有異議,保險公司會在規(guī)定時間內(nèi)完成支付環(huán)節(jié),受益人收到理賠款后,保險合同終止。

哆啦A保重疾保險如何理賠 拒賠原因有哪些

  哆啦A保重疾保險拒賠原因有哪些

  1、不如實告知詳情

  消費者投保哆啦A保重疾保險,需要填寫“健康告知”,也就時被保險人的身體健康狀況,這對于能夠承保起到?jīng)Q定性作用,保險公司主要是防止人們帶病投保。且《保險法》規(guī)定,投保人故意不履行如實告知義務,保險公司有權解除合同,并且對之前發(fā)生的保險事故可以不承擔保險責任,且不退還保費。

  2、等待期內(nèi)出險

  哆啦A保重疾保險條款規(guī)定的等待期為180天,這一期間內(nèi),被保險人因疾病導致身故、重大疾病、輕癥疾病,保險公司不承擔保險責任,會向您無息返還已交保險費,本合同效力終止;意外傷害發(fā)生上述情形之一的,無等待期。

  3、疾病非保障范圍內(nèi)

  哆啦A保重疾保險產(chǎn)品保障105種重疾+55種輕癥,因此在此范圍內(nèi)的疾病,保險公司會按照合同規(guī)定給付保險金額,如被保險人患上的疾病在這160種保障外,保險公司將不承擔保險責任,因此可以拒賠。

  4、免責條款

  哆啦A保重疾保險產(chǎn)品條款中重疾、輕癥以及保費豁免有九條免責條款,而身故保障也有九條免責條款,因此如因為免責條款中因素造成的保險事故,保險公司不予理賠。

  哆啦A保重疾保險如何理賠?主要有確診、報案、提交審核以及支付賠款等步驟,但是投保產(chǎn)品也會面臨拒賠風險,如不如實告知詳情、等待期內(nèi)出險、疾病非保障范圍內(nèi)以及免責條款等,重疾險是為了轉(zhuǎn)嫁風險,給予全面的健康呵護,因此在購買產(chǎn)品的時候一定要清楚理賠相關信息,避免造成利益損失。


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