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成都惠蓉保,怎么理賠?

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星球君 · 一年前4794 人看過

購買過成都惠蓉保的人,都知道它只要59元,就可以保障一年。


距離成都惠蓉保投保結束時間已經(jīng)過了大半年,購買過的朋友多少需要理賠,都問星球君怎么才能理賠;


這里星球君就給你們說說。



 01 

理賠前有什么要注意?


治療完畢需要報銷時,確認的醫(yī)療費用先經(jīng)過成都市基本醫(yī)保和大病保險報銷,且報銷后剩余基本醫(yī)保目錄范圍內醫(yī)療費、特定高額藥品費用的個人自付部分合計>2萬元(年度累計免賠額)。


未超過2萬元,則暫未達保險的報銷標準。



 02 

成都惠蓉保哪些不能報銷?


①工傷事故不能賠;

②不在保單保障期間的醫(yī)療費用不能賠;

③投保前患有的特藥約定既往癥不能賠;

④不符合成都醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費用不能賠;

⑤保單約定的除外責任不能賠。



 03 

異地就醫(yī)是否可以報銷?


可以;但是要注意:


(1)已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機構(僅限中國大陸境內的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;


(2)未經(jīng)醫(yī)保備案轉往市外定點醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用報銷比例為40%


(3)在非社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院所產生的醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用不予報銷。



 04 

如何查看成都惠蓉保的電子保單?


在“惠蓉?!惫娞柕撞坎藛螜凇皞€人中心”-“訂單查詢”處查詢自己的訂單。



 05 

理賠如何報案?


(1)線上申請


關注“惠蓉?!蔽⑿殴娞?,點擊理賠服務>理賠申請>理賠報案,根據(jù)提示,上傳理賠材料。


(2)線下申請


被保險人可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網(wǎng)點申請理賠;


地址:四川省錦江區(qū)人民東路6號sac四川東原中心2106

收件人:惠蓉保項目組

電話:028-60812874


或前往承保保險公司理賠服務網(wǎng)點進行“惠蓉?!崩碣r申請。



值得注意的是,特定高額藥品理賠保險流程需:


(1)被保險人從指定專科醫(yī)生處開具特定高額藥品處方;


(2)被保險人前往指定藥店購藥,支付全部費用后,保留藥品發(fā)票等報銷類理賠材料,按下述流程提出理賠申請。


(3)我們將對用藥合理性及保險責任進行審核,審核通過后,向被保險人支付理賠款。指定藥店詳情可以關注微信公眾號“惠蓉?!薄獙嵱眯畔ⅰ厮幩幏俊?/strong>



 06 

理賠需要準備什么材料?


需要準備以下材料:




 07 

理賠前有什么要注意?


關于核定


(1)保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料后,將在10日內做出核定;


(2)情形復雜的,在 30日內(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內)作出核定。


關于履行


對性質明確、屬于保險責任范圍內的事件,10日內履行給付保險金義務,通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;


關于拒賠


對不屬于保險責任的,保險公司自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。


以上是關于“成都惠蓉保”的理賠相關內容,如果想要了解更多關于惠蓉保的信息,可以關注公眾號“惠蓉?!被?星球君。


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