住院醫(yī)療險(xiǎn)是什么 如何報(bào)銷(xiāo)

　　人這一生，想要不生病，還真是蠻難的。而當(dāng)下醫(yī)療費(fèi)用較高，生活工作的雙重壓力下，很多人吐槽不敢生病，生不起病。雖然很多人有醫(yī)保，但醫(yī)保所保障的范圍有限，想要更全面的保障，還是建議配置一份醫(yī)療險(xiǎn)，可有效彌補(bǔ)醫(yī)保的不足，對(duì)于沒(méi)有醫(yī)保的人群，醫(yī)療險(xiǎn)更為重要。去醫(yī)院動(dòng)輒幾千塊，沒(méi)有保險(xiǎn)，該是多么的恐怖。醫(yī)療險(xiǎn)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是去醫(yī)院就診時(shí)，對(duì)合同約定的醫(yī)療行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。而醫(yī)療險(xiǎn)種類(lèi)很多，其中就有住院醫(yī)療險(xiǎn)即報(bào)銷(xiāo)住院時(shí)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。今天就對(duì)這個(gè)險(xiǎn)種做詳細(xì)的說(shuō)明。

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　　住院醫(yī)療險(xiǎn)是什么

　　根據(jù)保險(xiǎn)額度的不同，住院醫(yī)療險(xiǎn)又可分為小額醫(yī)療險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，目的就在于解決被保險(xiǎn)人因住院而產(chǎn)生的高額費(fèi)用支出問(wèn)題。小額醫(yī)療險(xiǎn)保額不是太高，一般只有1-2萬(wàn)的額度，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保額較高，可達(dá)百萬(wàn)，保費(fèi)便宜，只需要幾百塊，保障也較為全面，社保內(nèi)外的項(xiàng)目和藥物都能報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)口藥也能報(bào)銷(xiāo)，還有特殊門(mén)急診，質(zhì)子重離子治療等。比如慧擇網(wǎng)在售的住院無(wú)憂(yōu)保障計(jì)劃就屬于小額住院醫(yī)療險(xiǎn)，“定心丸”樂(lè)享一生百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)則屬于高保額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　同時(shí)為了防止被保險(xiǎn)人故意延長(zhǎng)住院時(shí)間而產(chǎn)生不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)于首次投?；蚍沁B續(xù)投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)會(huì)有一個(gè)等待期，通常為30天，具體根據(jù)保險(xiǎn)條款而定。通常重大疾病住院等待期要長(zhǎng)于一般疾病住院等待期。對(duì)于意外傷害住院和連續(xù)投保的則無(wú)等待期規(guī)定。同時(shí)住院醫(yī)療險(xiǎn)還有最長(zhǎng)住院天數(shù)和每日補(bǔ)貼金額限制等規(guī)定。

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　　住院醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)

　　醫(yī)療險(xiǎn)種有個(gè)很重要的名詞：免賠額。也就是說(shuō)低于免賠額保險(xiǎn)公司是不賠償?shù)?，這樣設(shè)置的目的是防止小額頻繁的報(bào)銷(xiāo)理賠，高于這個(gè)免賠額才能報(bào)銷(xiāo)。住院醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)分為兩種情況：有社保和無(wú)社保。一般有社保報(bào)銷(xiāo)：（總費(fèi)用-醫(yī)保-免賠額-自費(fèi)）*合同約定的賠付比例；無(wú)社保報(bào)銷(xiāo)：（總費(fèi)用-免賠額-自費(fèi)）*合同約定的比例。投保產(chǎn)品不同，報(bào)銷(xiāo)比例可能有所不同，一般來(lái)說(shuō)，有社保的人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例會(huì)更高，具體依據(jù)保險(xiǎn)條款而定。為方便大家理解，在這里舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明：

　　假設(shè)王某有社保，選擇投保某款住院醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，等待期后不幸生病住院，投保的某款住院醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額是1萬(wàn)元，住院費(fèi)實(shí)際花費(fèi)了2萬(wàn)元，社保報(bào)銷(xiāo)了1.2萬(wàn)，自己花費(fèi)了8000元，那么沒(méi)有達(dá)到住院醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額，這8000塊是不給報(bào)銷(xiāo)的。只有超過(guò)1萬(wàn)的部分才會(huì)給報(bào)銷(xiāo)。所以此次住院王某自費(fèi)8000元。

　　若王某住院花費(fèi)了5萬(wàn)元，免賠額1萬(wàn)元，社保報(bào)銷(xiāo)了1.2萬(wàn)元，自己花費(fèi)了5萬(wàn)-1.2萬(wàn)=3.8萬(wàn)元，高于免賠額，依據(jù)保險(xiǎn)條款，扣除免賠額后剩余部分保險(xiǎn)人按100%比例賠付，那么作出如下賠付:補(bǔ)償王某（5萬(wàn)-1.2萬(wàn)-1萬(wàn)）*100%=2.8萬(wàn)元住院保險(xiǎn)金。

　　住院醫(yī)療險(xiǎn)如果不幸出險(xiǎn)，可以獲得經(jīng)濟(jì)賠付，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但要提醒大家的是一般住院醫(yī)療險(xiǎn)都是保障一年，且大多不能保證續(xù)保，但醫(yī)療險(xiǎn)作為醫(yī)保和重疾險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，還是比較實(shí)用的。同時(shí)也希望大家長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，為了更全面的保障，建議多個(gè)險(xiǎn)種組合投保，這樣保障才更完善 。