2024-10-16
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星球君
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像我們父母這一輩人,年輕的時候保險保障比較單一,而且大部分老人只有新農合,看病就醫(yī)依賴醫(yī)保,但醫(yī)保的報銷范圍是有限的。 雖然各地醫(yī)保政策略有不同,但使用限制是共通的: 兩定點:定點醫(yī)院與定點藥店。需要在對應醫(yī)院就醫(yī)、藥店買藥才能醫(yī)保報銷。例如,如果需要前往私立醫(yī)院就醫(yī),就需要自費或通過其它商業(yè)保險來解決。 三目錄:指《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險服務設施目錄》、《基本醫(yī)療保險服務診療項目》。這三個目錄約定了具體的用藥、診療手段等如何賠付。例如,藥品目錄分為甲乙丙 3 類,報銷比例各不相同,甲類 100% 報銷,乙類部分報銷,丙類全自費。 起付線與封頂線:起付線類似于商業(yè)醫(yī)療險中所說的「免賠額」,超過起付線的部分,才能賠付。封頂線則是醫(yī)保報銷額度的上限,超過的部分需要自費。例如北京市在職的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇是門診 1800 元起付,上不封頂,住院第一次 1300 元起付,封頂 50 萬元。超過的部分,醫(yī)保不再賠付。 如果是感冒發(fā)燒、輕微的小病小災,可以用醫(yī)保來應對,即使有超出的部分,也可以自己承擔。 但如果碰上重大疾病,醫(yī)保的報銷顯然就不夠用了。