好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療如何理賠 案例解析更清楚

　　好醫(yī)保是支付寶推出的一款高性?xún)r(jià)比醫(yī)療險(xiǎn)，客戶(hù)登錄支付購(gòu)買(mǎi)即可，但多數(shù)人對(duì)于出現(xiàn)后如何理賠信息不清楚，可能會(huì)耽誤報(bào)案時(shí)間，造成經(jīng)濟(jì)損失。下面看看好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療如何理賠？確保客戶(hù)出險(xiǎn)后能順利獲得賠付，解決看病難、看病貴等問(wèn)題。

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　　好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療如何理賠

　　王先生今年32歲，現(xiàn)居住在江蘇南京，工作是一名高中老師，投保了社會(huì)保險(xiǎn)，但現(xiàn)在環(huán)境污染嚴(yán)重，人們生病住院的概率與日俱增，且社保保障存在明顯的局限性，報(bào)銷(xiāo)范圍也存在短板，因此王先生決定為自己投保一份醫(yī)療險(xiǎn)，其中支付寶上出售的好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療成為熱議的焦點(diǎn)，而王先生通過(guò)多款產(chǎn)品對(duì)比后，也在支付寶上投保了一份好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)。今年年初王先生被確診松果體良性惡性腫瘤，進(jìn)行住院治療。

　　2019年2月份，王先生申請(qǐng)理賠墊付，保險(xiǎn)公司核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任，于2月16號(hào)墊付7萬(wàn)元。今年3月份王先生進(jìn)行了報(bào)案，保險(xiǎn)公司核實(shí)后理賠成立，具體流程如下：

　　1、理賠報(bào)案

　　支付在線(xiàn)自助報(bào)案，自助報(bào)案途徑：登錄手機(jī)支付寶，點(diǎn)擊【我的】—【螞蟻保險(xiǎn)】—【我的】—【全部保單】，在保單詳情頁(yè)面自助申請(qǐng)理賠：

　　支持電話(huà)報(bào)案，撥打人保健康電話(huà)4001330600申請(qǐng)理賠。

　　2、提交材料

　　投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人根據(jù)保險(xiǎn)公司要求，在螞蟻保險(xiǎn)平臺(tái)在線(xiàn)提交理賠資料和身份證照片等信息，保險(xiǎn)公司會(huì)及時(shí)對(duì)收到的理賠材料進(jìn)行審核，并且材料不完整的情況下會(huì)及時(shí)通知申請(qǐng)人補(bǔ)齊所缺材料。

　　3、審核計(jì)算

　　提交的材料齊全有效的情況下，保險(xiǎn)公司會(huì)同時(shí)通知申請(qǐng)人，并會(huì)根據(jù)約定的保險(xiǎn)和同和保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的審核工作，并且準(zhǔn)確計(jì)算出賠款額度。

　　4、完成理賠

　　最快72小時(shí)完成審核，一般案件3個(gè)工作日，復(fù)雜案件30個(gè)工作日，審核無(wú)誤后會(huì)在保險(xiǎn)合同規(guī)定的日期內(nèi)做出賠付，受益人查收到保險(xiǎn)理賠款，案件結(jié)束。

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　　好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療理賠所需材料

　　1、填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)

　　2、發(fā)票原件（如發(fā)票經(jīng)過(guò)第三方報(bào)銷(xiāo)，對(duì)方收到原件，需提供加蓋對(duì)方公章的發(fā)票復(fù)印件和賠付說(shuō)明書(shū)/報(bào)銷(xiāo)分割單原件、費(fèi)用明細(xì)清單、社保結(jié)算清單（如經(jīng)社保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)））

　　3、相關(guān)就診病例資料、門(mén)診資料：門(mén)診病例、門(mén)診費(fèi)用清單、檢查報(bào)告；住院資料：入院記錄、住院病例首頁(yè)、出院小結(jié)、檢查報(bào)告、總費(fèi)用清單等；

　　4、手術(shù)記錄及相關(guān)病例；

　　5、意外事故證明（凡主張意外傷害引起的必須提供意外事故真那個(gè)命、交通意外事故需承運(yùn)人或公共交通管理部門(mén)證明；被保險(xiǎn)人手持身份證的照片，如被保險(xiǎn)人是無(wú)居民身份證的請(qǐng)投保人（監(jiān)護(hù)人）手持被保險(xiǎn)人身份證明與被保險(xiǎn)人和照照片，且照片需體現(xiàn)受傷情況）；

　　6、被保險(xiǎn)人身份證件正反面復(fù)印件

　　7、被保險(xiǎn)人本人的銀行復(fù)印件（被保險(xiǎn)人為未成年人，請(qǐng)?zhí)峁┍O(jiān)護(hù)人的銀行卡和關(guān)系證明，如戶(hù)口本、出生命），銀行卡一定時(shí)儲(chǔ)蓄卡，如為郵政、地方性銀行、農(nóng)信社/農(nóng)商行銀行卡、還需手寫(xiě)開(kāi)戶(hù)行省、市、支行信息，簽字并拍照。

　　好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療如何理賠？主要有理賠報(bào)案、提交材料、審核計(jì)算以及完成理賠，理賠步驟需在合同規(guī)定的日期內(nèi)完成，這樣出險(xiǎn)后才能順利獲得經(jīng)濟(jì)賠償；且在申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí)，相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全，確保流程順利進(jìn)行，轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。