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住院醫(yī)療保險是什么?很多消費者將住院醫(yī)療險和人們常說的重疾險弄混淆,二者雖然同屬于健康險,但二者還是有著本質的區(qū)別。住院醫(yī)療保險一般情況下被人們視為大病醫(yī)療保險,發(fā)生給付的條件往往是被保險人患上重大疾?。ū热缯f常見的惡性腫瘤)需要住院治療從而產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
消費者購買住院醫(yī)療保險之前,需要了解清楚這個保險的基本含義以及給予報銷的條件。針對這樣的問題,下面為大家詳細闡述。
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什么是住院醫(yī)療保險
1、基本概念
住院醫(yī)療保險,指的是保險公司對被保險人因為意外事故或者疾病需要住院治療產(chǎn)生的治療費用進行憑票給付的一類健康險。住院醫(yī)療保險通常會有住院津貼以及最長住院天數(shù)限制。
住院醫(yī)療保險會設置免賠額,多為5000元或10000元,主要是為了控制理賠概率,給真正需要高額醫(yī)療費用的消費者給予保障,讓被保險人不至于沒有錢看病,也不會產(chǎn)生不合理醫(yī)療費用支出。
除了設置免賠額度之外,首次投保住院醫(yī)療保險的被保險人往往還有等待期的限制,防止消費者帶病投保,這類保險通常為短期保險,保障期限為1年,續(xù)保多數(shù)無等待期。
2、保險責任
大多數(shù)住院醫(yī)療保險的保障責任主要分為兩大類,分別是住院醫(yī)療費用保障以及住院雜項費用保障。
?。?)住院醫(yī)療費用保障:指的是被保險人在保障期間內(nèi),因為意外傷害或等待期后因疾病原因經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療,在被保險人已經(jīng)報銷社?;蛘吖M醫(yī)療補償之后,保險公司按照保險合同規(guī)定內(nèi)容對被保險人住院期間實際支出合理且有必要的住院醫(yī)療費用在保險金額范圍內(nèi)給予賠付,支付住院醫(yī)療保險金。
?。?)住院雜項及手術費用保障:保險公司會按照保險合同約定的情況,對被保險人住院期間引起的護理費、診療費、和檢查費、材料費等費用進行一定比例的報銷,累計金額達到合同約定情況,則保險合同終止。
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住院醫(yī)療保險如何報銷
(1)住院醫(yī)療保險的報銷方式是:憑票報銷,遵循的是補償性原則。
多數(shù)保險公司規(guī)定需要扣除社保報銷以及公費醫(yī)療報銷的部分進行賠付,賠付的金額受到保險金額以及實際花費的限制,即消費者獲得的住院醫(yī)療保險賠付額度不會超過實際花費額度。從這點大家可以看出,住院醫(yī)療保險并不會產(chǎn)生額外的收益,所以如果保額足夠的話,購買一份住院醫(yī)療保險就可以完全報銷,多買住院醫(yī)療保險并無作用,這點和重大醫(yī)療險報銷并不一致。
(2)住院醫(yī)療保險多數(shù)報銷方式屬于事后報銷,消費者需要提前墊付醫(yī)療費用。
這點需要消費者注意,如果發(fā)生重大疾病的話,還是先自行籌集治療費用的。所以建議選擇帶有墊付功能的住院醫(yī)療險,這樣可以以防萬一。
(3)住院醫(yī)療保險,一般都會附加住院津貼的責任。
住院醫(yī)療保險中的住院津貼并非醫(yī)療險報銷費用,而是針對被保險人住院期間給予的一種慰問補貼。
這種住院津貼往往有累計額度限制和天數(shù)限制,并非被保險人每一次住院都可以獲得,需要根據(jù)合同約定進行給付,往往是100元/天或150元/天。
住院醫(yī)療保險是什么?上述便是關于住院醫(yī)療保險基本信息以及報銷方式的介紹,消費者從上述的介紹可以發(fā)現(xiàn),住院醫(yī)療保險對消費者的保障作用還是挺大的,和基本醫(yī)療保險有互補的作用。消費者購買的時候建議選擇等待期短、免賠額少的住院醫(yī)療保險,最好帶有墊付服務。
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