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上海滬惠保,真的值得買(mǎi)么?

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星球君 · 一年前3489 人看過(guò)

早在去年就開(kāi)始有一些“小道消息”,說(shuō)上海的惠民保要來(lái)了:


(圖片來(lái)源:百度截圖)


星球君足足蹲了半年,才等到正主。


4月27日,上?;菝癖kU(xiǎn)——滬惠保終~于~上~線~啦!


上線31小時(shí),參保人數(shù)就突破了200萬(wàn),真 · 上海速度!


誒,上海的筒子們別心急,先跟星球君一起看看,這款“惠民保”到底值不值。



 1 

上海滬惠保,長(zhǎng)啥樣?


保障有三個(gè):醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)、21種特定藥品費(fèi)、質(zhì)子重離子醫(yī)藥費(fèi)。



01

醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)


2萬(wàn)免賠額,最高報(bào)銷100萬(wàn)。

報(bào)銷比例要注意:


●非既往癥人群:報(bào)銷70%

●既往癥人群:報(bào)銷50%


另外,特定項(xiàng)目有一些限制,超過(guò)限額是不報(bào)銷的。


★ 單品藥品費(fèi)年度限額:30萬(wàn)

★ 單次住院手術(shù)材料費(fèi)年度限額:20萬(wàn)

★ PET-CT:一次/年


02

21種特定藥品費(fèi)和質(zhì)子重離子醫(yī)藥費(fèi)


0免賠,最高報(bào)銷分別是100萬(wàn)、30萬(wàn)。


●非既往癥人群:報(bào)銷70%

●既往癥人群:報(bào)銷30%


特藥有21種,涵蓋了16種重大疾病和5種罕見(jiàn)病 ↓


重大疾病:肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病


罕見(jiàn)?。?/strong>法布雷病、黏多糖貯積癥(II 型、IVA型)、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋTTR-PN)


涵蓋了一些得病率比較高的,比如胃癌,實(shí)用性不戳!


特藥清單,也給大家奉上:



還有一個(gè)地方,大家可能也注意到了:是否是既往癥人群,跟賠付比例很有關(guān)系,所以


既往癥人群有哪些?


條款里說(shuō)的聽(tīng)明白,指投保日期前2年內(nèi),登記或享受上海市職工門(mén)診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人。


具體呢,是指這些疾病的患者:


(1)重癥尿毒癥透析(血透、腹透);


(2)腎移植術(shù)后抗排異;


(3)惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療);


(4)部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?


(5)上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血的。


都是些比較嚴(yán)重的病,我們一般的小病小痛、甚至常見(jiàn)的三高、乙肝等,都入不了既往癥的“法眼”。


而且滬惠保還比較智能,自己就能“認(rèn)出”既往癥人群。如果投保的時(shí)候,沒(méi)有收到提示=非既往癥人群啦~


保障捋了一遍,給大家舉個(gè)栗子:


假如慧慧子買(mǎi)了滬惠保8個(gè)月后,去醫(yī)院查出了肺癌,住院治療花了100萬(wàn)。


醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用30萬(wàn)

醫(yī)保目錄外費(fèi)用20萬(wàn)

購(gòu)買(mǎi)特藥歐狄沃50萬(wàn)


醫(yī)保給報(bào)銷了24萬(wàn)。


不用上海滬惠保,自己要付:

(30-24)+20+50=76萬(wàn)


用了上海滬惠保,醫(yī)保目錄外和購(gòu)買(mǎi)特藥的費(fèi)用,都能報(bào)銷一部分,最后自己要付:

(30-24)+(20-2)*(1-70%)+50*(1-70%)=22.4萬(wàn)


節(jié)省了70%的錢(qián)!



 2 

上海滬惠保,值得買(mǎi)嗎?


值,也不值。


對(duì)于患了病已經(jīng)被商業(yè)保險(xiǎn)拒保的、年齡超過(guò)60歲的、高危職業(yè)的買(mǎi)了商保但被除外的朋友,值~買(mǎi)它沒(méi)毛病。


因?yàn)樯虾荼?duì)于這樣的人群,特別友好:


①既往癥也能報(bào)銷,曾經(jīng)患重病、慢性病人群來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最好的消息。


②投保門(mén)檻很低,不限年齡和職業(yè),也不限戶籍,只要上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人,都可以購(gòu)買(mǎi)。


相比只保障醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用和特藥的惠民保,星球君覺(jué)得上海滬惠保的保障更實(shí)用。


畢竟目錄內(nèi)的費(fèi)用,醫(yī)保能報(bào)大部分了,目錄外的藥才是我們醫(yī)藥費(fèi)的大頭。


上海滬惠保保障醫(yī)保目錄外、特藥及質(zhì)子重離子費(fèi)用,正好與醫(yī)保的保障范圍作出明確區(qū)分與補(bǔ)充。


另外,它還能用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買(mǎi),躺在賬戶里多年的錢(qián),終于能派上用場(chǎng)了。


但對(duì)于我們年輕的、健康的小伙伴來(lái)說(shuō),就沒(méi)那么值了。一年多花個(gè)一兩百,就能獲得更好的保障。


①保障范圍有差距


上海滬惠保:報(bào)銷醫(yī)保目錄外+質(zhì)子重離子+21種特藥


某百萬(wàn)醫(yī)療:報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)+外+特殊門(mén)診+住院前后門(mén)診+質(zhì)子重離子+外購(gòu)藥,不限病種


②保障內(nèi)容不夠好


上海滬惠保:住院醫(yī)療2萬(wàn)免賠+最高報(bào)銷70%


某百萬(wàn)醫(yī)療:住院醫(yī)療0免賠+最高報(bào)銷100%


③穩(wěn)定性不確定


上海滬惠保:能不能長(zhǎng)期做下去不確定


某百萬(wàn)醫(yī)療:20年保證續(xù)保


能買(mǎi)肯定買(mǎi)更好的呀!


如果需要買(mǎi)上海滬惠保的小伙伴,要注意參保時(shí)間是2021.04.27 ~2021.06.30,


點(diǎn)擊下方二維碼即可購(gòu)買(mǎi):



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