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懷孕了,如何用社保報(bào)銷?

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大擇 · 一年前1830 人看過


生孩子不要幾萬,不用幾千,593元全搞定??!


這可不是句玩笑話,大擇在知乎沖浪的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)有個(gè)奶爸真的做到了。


而且是在帝都北京,一頓飯前就能搞定。不得不服!


1、高危生娃,怎么做到只花593元?


怎么做到的呢?我們長(zhǎng)話短說:


妻子在懷孕34周+2天時(shí),覺得不適掛了急診。醫(yī)生診斷已經(jīng)開始宮縮。
經(jīng)過陣痛和掙扎,雙胞胎女兒出生。

因?yàn)樵绠a(chǎn),孩子們立馬被安排住進(jìn)了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室
而妻子在產(chǎn)后被確診為妊娠期急性脂肪肝(一種死亡率很高的妊娠期并發(fā)癥)。
緊接著就是10天非常驚險(xiǎn)的治療……


這么危急的情況,不僅是孕婦難頂,也得花不少錢。


但整個(gè)過程下來,孩子爸爸入院交了3000元,出院時(shí)又退了2407元。


——算下來,只花了593元!


有圖有真相!


妻子住院花了39370元,國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷38776.99元,
需要自己支付的費(fèi)用為39370-38776.99=593元。

(圖片來源:知乎)


嗯~國(guó)家醫(yī)保是真香啊……


所以,再省也別省社保的錢。醫(yī)??梢詧?bào)銷費(fèi)用,生育保險(xiǎn)交滿1年,并且懷孕的時(shí)候仍然在繳費(fèi),生孩子的時(shí)候也能報(bào)銷。


但社保有一個(gè)典型的特點(diǎn)就是“保而不包”。


據(jù)這位新手父親說:妻子的產(chǎn)檢費(fèi)用,醫(yī)保是不報(bào)銷的。


而且醫(yī)保卡只能給自己用。


所以孩子“出生后”的醫(yī)療費(fèi),無法用家長(zhǎng)醫(yī)??▓?bào)銷。孩子早產(chǎn),住保溫箱花了1萬塊,也不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。


但機(jī)智的是,他做了兩件事:


① 女兒一出生,他就趕緊給上了戶口、參加了北京醫(yī)保。


因?yàn)檫@位寶爸研究過了,未滿1周歲的寶寶,只要上完戶口90天內(nèi)參加北京醫(yī)保,就能追溯報(bào)銷出生那天起的醫(yī)療費(fèi)用。


② 妻子懷孕時(shí),他給買了孕期險(xiǎn)。


所以雖然孩子住保溫箱花的1萬元,醫(yī)保不報(bào)。


但,孕期險(xiǎn)都給報(bào)銷了。


2、懷孕生娃,哪些費(fèi)用社保能報(bào)銷?

生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為2部分,生育津貼 生育醫(yī)療待遇。


  • 生育津貼,就是在休產(chǎn)假的過程中,給產(chǎn)婦發(fā)錢。

  • 生育醫(yī)療待遇,就是在生孩子或者流產(chǎn)中花的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。


生育津貼能領(lǐng)多少?


生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)


我們的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天。


舉個(gè)例子:假設(shè)你們單位上一年的平均工資是6000。


  • 如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到6000÷30×98=19600

  • 如果是剖腹產(chǎn),產(chǎn)假加15天,那么可以領(lǐng)到6000÷30×(98+15)=22600


生育醫(yī)療待遇可以報(bào)銷多少?


生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分兩種(看當(dāng)?shù)匾?guī)定)


一種是固定報(bào)銷金額,也就是無論你花了多少,社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。


比如北京市,產(chǎn)檢可以報(bào)銷1400,順產(chǎn)銷3300,剖腹產(chǎn)報(bào)銷4400。


另一種是根據(jù)你花多少,按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷,花多報(bào)的多,花少報(bào)的少。


比如廣州市,懷孕之后要先去定比如廣州市,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算時(shí),只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分。


具體能報(bào)銷的費(fèi)用,如圖:


① 生產(chǎn)相關(guān)費(fèi)用↓↓↓



② 計(jì)劃生育費(fèi)用↓↓↓



3、生孩子,要面臨什么問題?


不只是妊娠期急性脂肪肝,懷孕生娃的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們的想象。


不管是對(duì)媽媽還是孩子來說,妊娠過程是一場(chǎng)“大冒險(xiǎn)”。年輕不想被束縛、年紀(jì)大點(diǎn)身體扛不住。對(duì)新手爸媽來說,都是一次精神和體力上的考驗(yàn)。


有的是孕吐厲害,要靠輸液續(xù)命。


(圖片來源于微博截圖)


有的是生產(chǎn)時(shí)突發(fā)心臟病,人都差點(diǎn)沒了。


(圖片來源于微博截圖)


然而生孩子只是個(gè)開始,還有各種生育后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。


常見妊娠并發(fā)癥、生產(chǎn)中、生產(chǎn)后面臨的風(fēng)險(xiǎn),數(shù)不勝數(shù)!



如果是足月、順產(chǎn)的寶寶還好,早產(chǎn)、有先天性疾病、抵抗力太弱的寶寶,新手爸媽要操心的可就更多了!


妊娠過程中,母子面臨的風(fēng)險(xiǎn)大,相對(duì)于普通人來說,孕婦們想買到合適的保險(xiǎn)也不容易,一不小心還會(huì)被拒絕承保,想買也買不了。


比如說,某重疾險(xiǎn)健康告知可能會(huì)問到,女性懷孕;2歲以下寶寶是否早產(chǎn)等情況。


如果是已經(jīng)懷孕28周以上/年齡35,會(huì)被直接拒保哦。



保險(xiǎn)對(duì)孕媽媽們的限制主要有以下兩個(gè)方面:


① 等待期/免責(zé)期 變長(zhǎng)

② 投保要求比較嚴(yán)苛

  • 重疾險(xiǎn)&壽險(xiǎn):妊娠≥28周時(shí),年齡≥40歲,面臨的風(fēng)險(xiǎn)極高,不接受投保

  • 醫(yī)療險(xiǎn):比較少產(chǎn)品可以買,但報(bào)銷時(shí)會(huì)將生育的相關(guān)費(fèi)用除外

  • 意外險(xiǎn):可買,但會(huì)將因懷孕生孩子導(dǎo)致的意外除外


大擇建議在懷孕前、備孕的時(shí)候,提前把自己的保險(xiǎn)買好嘍~


已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽們,可以選擇孕期險(xiǎn)保障自己和寶寶的健康。


已經(jīng)懷上了,還能買什么保險(xiǎn)?


相對(duì)來說,孕期險(xiǎn)的選擇沒有其他保險(xiǎn)多。但好東西夠用就行~


大擇選擇了2款不錯(cuò)的孕期保險(xiǎn),一年幾百塊自己也更放心。



小幸孕-京東安聯(lián)母嬰保障  (母嬰版)升級(jí)計(jì)劃


意外保障強(qiáng),額度高。媽媽和寶寶的津貼、費(fèi)用補(bǔ)償?shù)轿唬?50/年。


基本保障如下:


  • 意外身故/傷殘:賠20萬

  • 生育身故賠20萬

  • 妊娠疾病、難產(chǎn)、意外終止妊娠、新生兒先天性畸形疾病 統(tǒng)統(tǒng)有津貼可拿


② 幸孕兒母嬰保障計(jì)劃  經(jīng)典版——墻裂推薦~


比第一個(gè)便宜一丟丟,682一年。重點(diǎn)在住院醫(yī)療的保障。像寶寶早產(chǎn)、黃疸、先天性肺炎住院需要的費(fèi)用可以按約定報(bào)銷。11種常見的新生兒先天性畸形疾病也可以賠付。


它有三大優(yōu)勢(shì):


  • 保胎類型可選“雙胎”,限制較少

  • 等待期短:30天,這個(gè)時(shí)間屬于正常的免責(zé)時(shí)期,早買早保障~

  • 有妊娠特定并發(fā)癥、新生兒住院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)可報(bào)銷


注意啦,上面選擇的都是責(zé)任較全的版本,這2個(gè)孕期險(xiǎn)還有不用的版本選擇,可以按需挑選呀!



如果身體已經(jīng)出現(xiàn)一些問題的,孕期險(xiǎn)也是會(huì)被拒保的哦,在購(gòu)買前一定要注意看健康告知。有需要產(chǎn)品對(duì)比、帶投保的也可以直接找大擇呀。


來源:孕期險(xiǎn)健康告知截圖


媽媽們懷胎十月,對(duì)小生命的降臨既有期待,也有不安。


但當(dāng)媽的知道:一切都值得!


最后,大擇祝各位 準(zhǔn)媽媽 和 即將報(bào)到的寶寶們 都能健康平安呀~


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