慧擇小馬老師 · 一年前3537 人看過(guò)
今年8月底,國(guó)內(nèi)首位接受了CAR-T療法的陳阿姨,她的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)癥狀完全緩解,成功出院!
CAR-T療法在過(guò)往的臨床試驗(yàn)中,可以獲得更高的癌癥治愈率,治療過(guò)程中患者承受的副作用也更小。
加上這次陳阿姨的成功案例,稱得上是中國(guó)癌癥治療最重大的突破了!
僅靠打針就能殺死癌細(xì)胞,對(duì)于國(guó)內(nèi)癌癥患者來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是打開了一扇希望的大門,
然而,這種藥的高價(jià),卻讓不少人只能望而卻步。
接受CAR-T療法,需要多少錢?
據(jù)《中國(guó)新聞周刊》的報(bào)道,相關(guān)知情人士透露阿基侖賽注射液的初始定價(jià)或許超過(guò)100萬(wàn)元:
來(lái)源:《中國(guó)新聞周刊》截圖
100萬(wàn)元…這可能是國(guó)內(nèi)迄今為止上市的單次治療費(fèi)用最貴的藥品,
而且相當(dāng)于二線城市一套房,無(wú)論是理智上還是感情上,常人都是難以接受的。
國(guó)內(nèi)獲批上市CAR-T治療藥品阿基侖賽注射液(Yescarts)雖然貴,
但全球早已上市的5款CAR-T藥品的定價(jià)更貴,它們均超過(guò)30萬(wàn)美元(約合人民幣194萬(wàn)元)。
其中價(jià)格最高的Kymriah用于治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL),定價(jià)為47.5萬(wàn)美元。
(來(lái)源:自制圖上市的5款CAR-T藥品)
100萬(wàn)/袋,憑什么這么貴?
療效感人
以往的抗癌藥物,包括靶向藥物,成功的目標(biāo)是延長(zhǎng)患者的壽命、提高患者生活質(zhì)量、把癌癥控制成像糖尿病一樣的慢性疾病;
抗癌藥物有效的指標(biāo)是1 年生存率、5 年存活率等。
但是CAR-T是以治愈癌癥為目標(biāo)
就以最早接受 CAR-T 治療的 30 位白血病患者為例子:
在接受 CAR-T 治療前,他們已嘗試了各種可能的治療方法,包括化療、靶向治療,其中 15 位已進(jìn)行過(guò)骨髓移植,都以失敗告終。
通常情況下,他們的生存時(shí)間不可能超過(guò)半年。
接受 CAR-T 治療前后,27 位患者的癌細(xì)胞在治療后完全消失!
20 位患者在半年以后復(fù)查,體內(nèi)仍然沒有發(fā)現(xiàn)任何癌細(xì)胞!
最開始治療的一個(gè)小女孩,現(xiàn)在已經(jīng)存活了9 年,復(fù)查時(shí)體內(nèi)仍然沒有任何癌癥!
操作難,難于上青天
CAR-T治療,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是六步:
1、評(píng)估:患者接受一系列測(cè)試和篩查,以確定CAR-T細(xì)胞治療是否合適,是哪個(gè)抗體。
2、采集和分離 :通過(guò)采集患者血液,把血液中分離T細(xì)胞。
3、改造:利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個(gè)能識(shí)別腫瘤細(xì)胞,同時(shí)激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體,
于是普通的T細(xì)胞,搖身一變成為了一個(gè)帶著GPS導(dǎo)航,隨時(shí)準(zhǔn)備找到癌細(xì)胞,并發(fā)動(dòng)自殺性襲擊,與之同歸于盡的“恐怖分子”T細(xì)胞!
4、擴(kuò)增:體外培養(yǎng)幾周,讓大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞,一般一個(gè)病人需要幾十億,乃至上百億個(gè)CAR-T細(xì)胞(體型越大,需要細(xì)胞越多)。
看到這里可能就有人想,如果增值數(shù)量不夠怎么辦?別急,我們后面會(huì)講到~
5、回輸:把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。
6、監(jiān)護(hù):嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人,尤其是控制前幾天身體的劇烈反應(yīng)(原因后面說(shuō)),搞定收工。
上面的步驟看似簡(jiǎn)單,實(shí)際上,無(wú)論是具體操作過(guò)程,還是臨床操作都非常復(fù)雜;
就一個(gè)靶點(diǎn)來(lái)說(shuō),它的基因設(shè)計(jì)、工藝差異會(huì)造成質(zhì)控檢項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)的不同,
制作生產(chǎn)的時(shí)候就不能流水式生產(chǎn),這也意味著CAR-T治療天生就帶著昂貴屬性。
鮮有對(duì)手
而對(duì)比傳統(tǒng)治療技術(shù),CAR-T療法優(yōu)勢(shì)明顯:
(來(lái)源:自制圖)
CAR-T療法好處多多,但副作用也不容輕視,比如:
CAR-T療法最常見的副作用——細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS),CAR-T輸注后1天至30天可能會(huì)發(fā)生這種情況。
在CAR-T細(xì)胞殺死其他細(xì)胞的時(shí)候,釋放很多蛋白——細(xì)胞因子,它們會(huì)激活更多免疫細(xì)胞去對(duì)抗病原體,保證病原體快速被清除。
這個(gè)過(guò)程也叫炎癥反應(yīng),比如我們扁桃體發(fā)炎就是它的鍋。
跟一般的炎癥反應(yīng)不同的是,CAR-T殺癌細(xì)胞太精準(zhǔn)太快了,體內(nèi)就會(huì)在短期內(nèi)產(chǎn)生超大量的細(xì)胞因子,引起驚人的免疫反應(yīng),這就是細(xì)胞因子風(fēng)暴。
這時(shí),回輸CAR-T的人就會(huì)出現(xiàn)超高燒不退,如果不控制好,很可能會(huì)危及生命。
這也是為什么CAR-T的最后一步要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人,因?yàn)槭遣∪吮C年P(guān)鍵呀~
不過(guò)嘛~也不用太擔(dān)心,
正規(guī)的大醫(yī)院在臨床上對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)豐富了很多,它帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也基本可以控制住了。
總結(jié)一句話:東西是好東西,但是太貴了,一般人根本耗不起~
太貴了,用不起怎么辦?
別怕,保險(xiǎn)能保!
平安e生保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))和復(fù)聯(lián)超越保2020就把CAR-T治療藥品阿基侖賽注射液分別保在基礎(chǔ)藥品和惡性腫瘤院外特藥里面了!
一年不過(guò)幾百元的醫(yī)療險(xiǎn)也能做到這份上,業(yè)界良心!
平安e生保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))
30歲男性294元,就有 :
●200萬(wàn)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金
●200萬(wàn)120種特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金
其中,200萬(wàn)120種特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金——基礎(chǔ)藥品更是包含了阿基倫賽注射液;
(來(lái)源:平安e生保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))
基礎(chǔ)藥品清單截圖)
復(fù)聯(lián)超越保2020
30歲男性232元,就有:
●200萬(wàn)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金
●400萬(wàn)108種特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金
●1萬(wàn)甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金
400萬(wàn)108種特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金——惡性腫瘤院外特藥包含了阿基倫賽注射液;
(來(lái)源:復(fù)聯(lián)超越保2020(含續(xù)保版)
最新版惡性腫瘤院外特藥清單截圖)
正如我們經(jīng)常說(shuō)的,醫(yī)療水平在不斷進(jìn)步,相信在將來(lái),癌癥便不再是絕癥,而是慢慢演變成慢性病。
我們只要認(rèn)真生活、準(zhǔn)備好錢和保險(xiǎn)就行。
如果還有什么保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題不明白,歡迎來(lái)撩~
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