- 你好,請(qǐng)登錄免費(fèi)注冊(cè)
- 我的慧擇
- 企業(yè)團(tuán)體合作
- 保單查詢
- 網(wǎng)址導(dǎo)航
- 公開信息披露
- 投資者關(guān)系 Investor Relations
- 消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)
新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有什么區(qū)別？
星球君 · 一年前8970 人看過
“醫(yī)?！痹蹅兌悸牭枚?，但是如果要說個(gè)所以然，卻不一定每個(gè)人都清楚。
比如啥叫新農(nóng)合？啥叫城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？
它們和公司上班交的職工醫(yī)保有什么區(qū)別...
所以今兒星球君就和大家說說：
我國(guó)醫(yī)保體系的構(gòu)成
它們之間的區(qū)別
常見問題解答
01
醫(yī)保有哪些？
過去，關(guān)于醫(yī)?？赡艽蠹衣牭帽容^多的就是：職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這3種。
它們到底長(zhǎng)什么樣？
①職工醫(yī)保=城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)=上班族所交的“五險(xiǎn)”中的醫(yī)保；
②新農(nóng)合=新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是農(nóng)民自愿參加，由政府組織、以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
③城鎮(zhèn)居民醫(yī)保=城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，參加主體是沒有參保職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶口人員，包括小孩、老人、成年人。
現(xiàn)在國(guó)家大部分地區(qū)已經(jīng)將②和③合并成“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?/strong>了。
星球君這就重點(diǎn)來和大家說說“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！?/strong>和“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”。
02
它們有什么區(qū)別？
不管是“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！?，還是“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”，醫(yī)保報(bào)銷的目錄都是相同的。
哪些能報(bào)銷，哪些情況不能報(bào)銷，要求都一樣~
不同的地方，是在以下幾點(diǎn)：
01
參保人群不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：上班的人交的，比如公務(wù)員、企/事業(yè)單位人員等；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：不上班的人交的，比如老人、全職媽媽、小孩等。
02
繳費(fèi)方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān)，每月交一次。
按照工資基數(shù)和比例，用人單位出大頭，個(gè)人出小頭，入職后單位會(huì)負(fù)責(zé)辦理；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：全部費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，每年交一次。
以前它需要到社區(qū)或村委會(huì)辦理，不過現(xiàn)在方便很多，很多地方在手機(jī)就可以辦。（如今年廣東省很多地區(qū)，就可以在“粵省事”微信小程序上操作。）
03
繳費(fèi)年限不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：如果男性已經(jīng)累計(jì)交夠25年、女性累計(jì)交夠20年，退休后不需要繼續(xù)繳費(fèi)，也能夠享受醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：必須每年都繳，如果中斷了就會(huì)停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
04
賬戶擁有不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：有統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人帳戶
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：只有統(tǒng)籌賬戶
可能大伙兒不知道統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶：
統(tǒng)籌賬戶主要用于看病報(bào)銷，比如住院、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷；
個(gè)人帳戶主要用于醫(yī)保報(bào)銷后的小額支出，里面的錢，可以直接用來支付醫(yī)療費(fèi)。
比如在定點(diǎn)醫(yī)院買藥、門診看病和報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，個(gè)人賬戶里的錢一扣，就不需額外掏錢了。
05
報(bào)銷比例不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：報(bào)銷比例較高
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例較低
以廣州為例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為60%-80%，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)則有80%-90%。
不過具體的比例不能一概而論，全國(guó)各個(gè)省市都太不一樣。
03
常見問題解答
星球君給大家準(zhǔn)備了幾個(gè)常見問題答疑：
1.職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)參保嗎？
不可以，同一時(shí)間內(nèi)只能參加其中一種。
除非是當(dāng)年度參加了“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”以后，又實(shí)現(xiàn)了職工就業(yè)或者靈活就業(yè)，這樣才會(huì)出現(xiàn)重復(fù)繳納“職工醫(yī)保”和“居民醫(yī)?！钡那闆r。但是，不管是否是重復(fù)繳費(fèi)，也只能選擇其中一份來報(bào)銷，不能重復(fù)報(bào)。
所以，如果已經(jīng)在單位參加了職工醫(yī)保了，自己就不需要再買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了。
2.為什么有了醫(yī)保，還需要買保險(xiǎn)？
因?yàn)樯绫Ｊ怯芯窒扌缘?/strong>，它只能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中的一部分，社保外用藥等是報(bào)銷不了的，所以如果遇到一些花費(fèi)比較多的疾病，社保也只是杯水車薪。
水杯代表我們所花的醫(yī)療費(fèi)：
起付線以下需要自己承擔(dān)，通常500-2000元；
封頂線以上也是需要自己承擔(dān)，通常為20萬元；
一部分藥物、醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目無法報(bào)銷，需要自己承擔(dān)；
一部分藥物、醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目只能報(bào)銷一部分，另一部分需要自己承擔(dān)；
社保能報(bào)銷的僅是“藍(lán)色”部分。
萬一發(fā)生重疾而導(dǎo)致長(zhǎng)期工作損失，需要康復(fù)費(fèi)和療養(yǎng)費(fèi)，或是意外或疾病導(dǎo)致身故等，社保是不能賠付的，所以建議要通過百萬醫(yī)療、意外險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)和壽險(xiǎn)補(bǔ)充社保中無法解決的問題。
通過星球君的介紹之后，關(guān)于醫(yī)保的問題，大家是不是弄清楚了很多了？
關(guān)于社保的其他問題，大家還可以點(diǎn)擊：
推薦閱讀
小白必看
超過60歲還能買保險(xiǎn)嗎？保險(xiǎn)配置要點(diǎn)看這里，1000多就能搞定！
超過60歲還能買保險(xiǎn)嗎？保險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)的人想要給父母買份保障，但不確定年齡和健康是否會(huì)成為投保路上的攔路虎，下面就來詳細(xì)了解下。
社保
上海人起立！這份超厲害的社保科普你不能錯(cuò)過……
魔都的福利就是好呀
惠民保指南
湖南惠民保來了，要不要買？
湖南出了款全省人都能買的惠民保，買還是不買？聽聽星球君怎么說……
社保
為什么有醫(yī)保，很多人還是看不起病
醫(yī)保的作用來看看！
惠民保指南
河南豫健保，怎么申請(qǐng)理賠？
河南豫健保，怎么才能申請(qǐng)理賠？要準(zhǔn)備什么理賠材料？趕緊過來查看吧！
萬+
年
家全國(guó)保險(xiǎn)網(wǎng)銷資質(zhì)專屬顧問
量身定制保險(xiǎn)方案高性價(jià)比
保費(fèi)透明全程理賠協(xié)助
理賠不再是難題7x24小時(shí)服務(wù)
溫暖貼心
齊欣云服保險(xiǎn)學(xué)堂網(wǎng)站地圖合作伙伴慧擇隱私政策聲明
保險(xiǎn)中介許可證：260957000000800電信增值業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證：粵B2-20120615慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司：440301105759096粵ICP備11097712號(hào)
粵公網(wǎng)安備 44030502000692號(hào)工商網(wǎng)監(jiān)Copyright ?2006-2024慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)版權(quán)所有