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隨著人們保險意識的提升,越來越多的人開始為自己和家人購買保險,其中重疾險一直是很多用戶都關注的保險類型,買保險就是以防萬一,所以出險后是否能順利獲得理賠自然也是關注的焦點。那么,重疾險一般賠多少?理賠的標準又是什么呢?下文將為大家具體介紹。
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一、重疾險一般賠多少
重疾險的賠付情況,與用戶選擇的保額和發(fā)生疾病的類型是息息相關的。保額是基礎,根據(jù)疾病不同的嚴重程度,按保額比例給付,主要有以下三種情況:
重疾:賠付100%保額,比如保額50萬,就賠50萬。
中癥:賠付50%-60%保額,比如保額50萬,就賠25萬-30萬。
輕癥:賠付20%-45%保額,比如保額50萬,就賠10萬-22.5萬。
如果發(fā)生的是重疾,達到理賠要求,就直接賠保額,如果發(fā)生的是身故或全殘,前提是買的重疾險有這個責任,有的規(guī)定按照已交保費賠,那就賠保費;有的規(guī)定賠保額,那就賠保額;有的規(guī)定按照已交保費、現(xiàn)金價值或保額的最高者賠,那就按照當時這三者中最高者賠。需要注意的是,一般如果先賠了重疾,后發(fā)生的相應輕癥或中癥,是不能獲得賠付的,如果先賠付的是輕癥或中癥,重疾保額則不受影響。
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二、重疾險的理賠標準是什么
很多人經(jīng)常說重疾險確診就賠,其實這么說是不嚴謹?shù)模旅嫖覀兙蛠砜纯粗丶搽U理賠標準的分析。
舊規(guī)范的重疾險產(chǎn)品涵蓋銀保監(jiān)會統(tǒng)一的25種重疾,重疾新定義新增了3種重疾,這些疾病已經(jīng)占到了所有重疾險理賠的95%左右,這些病種是重疾險的核心,買過重疾險的用戶可能有印象,合同里對每種疾病在什么條件可以獲得理賠,都是白紙黑字寫明的,所以也很簡單,符合合同約定就賠付,不符合就不賠。下文對合同所述的定義進行了歸類,主要可以分為3類:
1、確診即賠:惡性腫瘤
惡性腫瘤:指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):
原位癌;慢性淋巴細胞白血病;何杰金氏?。黄つw癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌);前列腺癌;感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2、實施了某種手術才能賠:重大器官移植術
重大器官移植術或造血干細胞移植術:重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術;造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。
3、達到某種疾病狀態(tài)才能賠付:腦中風后遺癥
腦中風后遺癥:指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
重疾險一般賠多少?保額是基礎,如果發(fā)生的是條款指定的輕癥或者中癥,就按照合同約定的保額的一定比例賠償。另外,重疾險的理賠雖然不完全是確診即賠,但是惡性腫瘤占所有理賠的60%以上,所以惡性腫瘤確診即賠還是很不錯的。
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