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重疾新規(guī)已經(jīng)發(fā)布了!在11月5日,中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》,舊產(chǎn)品銷售截止日期為2021年1月31日。重疾新定義改變了什么?官方條款苦澀難懂,不容易看懂,下面就用通俗的語言來進行2020重疾新規(guī)解讀,看看主要是哪些病種發(fā)生了變化,會對人們產(chǎn)生哪些有利和不利的影響。從而幫助大家更好地選擇適合的產(chǎn)品。
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一、2020重疾新規(guī)解讀之有利變化
1、增加了三種重疾
在原有25種重疾定義范圍的基礎上,重疾新規(guī)新增了嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病,擴展為28種重度疾病。保障范圍更大,對用戶更有利。
2、規(guī)范輕癥定義
新規(guī)新增了輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風后遺癥3種輕癥,增加病種數(shù)量,適度擴展保障范圍,對用戶來說都是積極的變化。
3、杜絕湊病種
重疾新規(guī)規(guī)定同一個產(chǎn)品里不能有保障范圍高度重疊的疾病,這一點對用戶來說肯定是利好的。目前市面上的很多重疾險保障病種高達百種,但有一些產(chǎn)品的病種數(shù)量就是一個噱頭,無非是把一種疾病拆分又拆分,實用性并不大。新規(guī)后,未來重疾險產(chǎn)品還是比較值得期待的。
4、一些疾病理賠更規(guī)范
重疾新規(guī)讓有些病種的賠付條件更加合理,更符合當下的醫(yī)療水平。比如重大器官移植術中的器官擴展了小腸;造血干細胞移植術擴展為可以采用自體的造血干細胞移植;冠狀動脈搭橋術從“開胸”修改為“切開心包”;主動脈手術增加了胸腔鏡和腹腔鏡的治療方式等,理賠更規(guī)范,有效減少理賠糾紛的事件發(fā)生。
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二、2020重疾新規(guī)解讀之不利變化
1、原位癌以后可能不賠
新規(guī)中原位癌既不屬于輕癥,也不屬于重癥或中癥,但不代表原位癌會被踢出“重疾險”,因為保險公司可以自行選擇是否增加原位癌的保障責任。這里也提醒大家以后重疾險產(chǎn)品的選擇,就需要更加仔細閱讀保險合同。
2、甲狀腺癌分級賠付
被人們稱為“喜癌”的甲狀腺癌需要分級進行賠付。新規(guī)中對于甲狀腺癌實行“分級賠付”,主要按照它的TNM分期來給予賠付,如果分期為Ⅰ期或更輕分期的,屬于輕度惡性腫瘤,則按照輕癥進行賠付且賠付比例最高不超過30%重疾保額;如果分期為Ⅱ期或以上的,屬于嚴重惡性腫瘤,則按照重疾標準進行賠付。
3、新增的輕癥賠付比例有限制
重疾新規(guī)雖然新增了3種輕癥,但對這3種輕癥的賠付比例做個限制:不得超過30%重疾保額。當然,對于這3種以外的其他輕癥并無要求。
重疾新規(guī)距離上次重疾定義已有13年之久,此次重疾新規(guī)的出臺也是順應時代發(fā)展需求。通過上述2020重疾新規(guī)解讀可知,重疾新規(guī)帶來的影響有利有弊,大家要用辯證的眼光去看待。重疾新規(guī)的本質是為了行業(yè)越來越好的發(fā)展,讓保險回歸保障的本源。作為用戶要保持理性,看清自己的需求,就一定能買到適合自己的保險。
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