慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前2808 人看過
隨著用戶保障意識(shí)的增強(qiáng),越來越多的用戶開始關(guān)注保險(xiǎn),但有些人遲遲沒有投保的原因是擔(dān)心理賠難的問題,保險(xiǎn)的目的是保障作用,主要是針對(duì)未來可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提前未雨綢繆,而理賠是買保險(xiǎn)的關(guān)鍵。下文針對(duì)保險(xiǎn)理賠內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明,比如快速理賠流程是什么?
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一、快速理賠流程是什么
1、出險(xiǎn)報(bào)案
出險(xiǎn)后選擇二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院進(jìn)行治療,并提醒下醫(yī)生自己有保險(xiǎn)(醫(yī)療險(xiǎn)),用藥方面考慮公費(fèi)用藥。同時(shí),應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)案,告知保險(xiǎn)公司被保人的身份信息、出險(xiǎn)原因以及診斷情況。報(bào)案的時(shí)效至關(guān)重要,這關(guān)系到能否順利理賠。
2、準(zhǔn)備理賠材料
報(bào)案后根據(jù)保險(xiǎn)公司要求,收集資料,比如保險(xiǎn)單、身份證、事故證明、病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票等,為了快速理賠,理賠資料一定要齊全且準(zhǔn)確。
3、保險(xiǎn)公司審核
資料收集齊全后,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快將理賠資料交給保險(xiǎn)公司,以便完成理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司收到資料后,會(huì)對(duì)理賠材料進(jìn)行審核,主要審核保單是否有效,出險(xiǎn)日期是否在保險(xiǎn)期內(nèi)、檢查保單合同是否存在自始無效的情況以及審核申請(qǐng)人資格、理賠材料完整性、真實(shí)性。這些都是常規(guī)的審核,對(duì)于復(fù)雜的案件保險(xiǎn)公司還會(huì)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。
4、結(jié)案給付保險(xiǎn)金
經(jīng)保險(xiǎn)公司審核后符合合同責(zé)任,保險(xiǎn)公司會(huì)依照合同約定給予保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)給到用戶的銀行卡賬戶上,所以務(wù)必確保銀行卡賬戶的正確性。
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二、快速理賠要注意什么
1、如實(shí)告知
現(xiàn)在很多人工作壓力大,飲食不規(guī)律,每次體檢或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些小毛病。為了規(guī)避更大的風(fēng)險(xiǎn),他們想到了要買保險(xiǎn),但在投保時(shí)存在僥幸心理,以為沒住過院動(dòng)過手術(shù)就是健康的,保險(xiǎn)公司不會(huì)查出來。這真的是太天真了,一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)通過各種方式來查詢,一旦查出投保時(shí)不符合健康告知,就會(huì)拒賠,且不退還保費(fèi),這損失就更大了。所以,投保時(shí)一定要遵守最大誠信原則,如實(shí)填寫健康告知,避免發(fā)生理賠糾紛。
2、保留就診記錄
就診記錄對(duì)于理賠有著至關(guān)重要的作用,以重疾險(xiǎn)中的急性心肌梗塞為例,送到醫(yī)院的第一時(shí)間就會(huì)做檢查,并且出報(bào)告和診療記錄,這個(gè)是急性心梗的重要理賠依據(jù),一定要保存好!如果一開始的檢查報(bào)告和記錄沒有保存好,理賠的時(shí)候就沒有足夠的依據(jù)來支撐,可能就需要滿足更多條件才能獲得理賠,不僅耽誤時(shí)間,還不能保證一定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即符合理賠的條件。所以,就診的資料一定要保管好。
買保險(xiǎn)就是希望在出險(xiǎn)后能夠快速理賠,所以在投保時(shí)掌握快速理賠流程很有必要。快速理賠流程的步驟也比較簡單,主要分為四步:出險(xiǎn)報(bào)案、準(zhǔn)備理賠資料、保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案給付保險(xiǎn)金。同時(shí),也提醒大家投保時(shí)一定要做到如實(shí)告知,就診時(shí)保管好就診資料,這樣可以減少理賠糾紛,便于理賠順利進(jìn)行。
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