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理賠之后,醫(yī)療險(xiǎn)的保證續(xù)保真的有用嗎?會(huì)被拒保嗎?

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慧擇小馬老師 · 一年前

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百萬醫(yī)療險(xiǎn)能不能保證續(xù)保?一直是大家關(guān)心的問題。


前段時(shí)間,有網(wǎng)友吐槽,曾給兒子買了某款百萬醫(yī)療險(xiǎn),不久后不幸查出白血病,醫(yī)療險(xiǎn)竟然不給續(xù)保了。


大家都知道,白血病的后續(xù)治療費(fèi)極高,沒了保險(xiǎn)報(bào)銷,治療的錢只能自己掏了。


而且兒子身患重疾,當(dāng)下也買不了其他醫(yī)療險(xiǎn),只能中斷保險(xiǎn)。


“可當(dāng)初承諾能續(xù)保到80歲的百萬醫(yī)療,為啥現(xiàn)在不能續(xù)了呢?”網(wǎng)友表示不能理解。


百萬醫(yī)療險(xiǎn)里的“續(xù)保”真的就這么不靠譜?小馬老師今天帶大家摸透它!



   

保證續(xù)保和承諾續(xù)保,區(qū)別在哪?


挑選百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),經(jīng)常會(huì)看到:保證續(xù)保承諾續(xù)保。


但兩者的意義卻大不相同。


保證續(xù)保是什么意思?


官方是這么定義的:


   

(圖源于《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條)


以保證續(xù)保20年的醫(yī)療險(xiǎn)為例,是指在投保后20年內(nèi),即使產(chǎn)品停售了、理賠過、身體變差了,咱們都可以正常續(xù)保(保險(xiǎn)公司不能拒保)。


且按約定的費(fèi)率來交費(fèi),保險(xiǎn)條款也不變。


而承諾續(xù)保,它相當(dāng)于是口頭約定,這款產(chǎn)品最高可續(xù)保至N歲,但需符合條件(健康通過審核、產(chǎn)品沒有停售等)。


簡(jiǎn)而言之,保證續(xù)保是到期無條件續(xù)保,承諾續(xù)保是有條件續(xù)保,條件不符合,則不能續(xù)。


前面提到的李女士給兒子買的醫(yī)療險(xiǎn),正是承諾續(xù)保,它的條款規(guī)定了:第二年續(xù)保須重新投保,保險(xiǎn)公司審核通過了,才能買。



   

如何判斷醫(yī)療險(xiǎn)能保證續(xù)保?


其實(shí),李女士并不是個(gè)例,還有很多人被“續(xù)?!闭`導(dǎo),導(dǎo)致保障中斷:


  • 有些產(chǎn)品明明不保證續(xù)保,卻打出“可續(xù)保至100歲”的旗號(hào),停售后無法續(xù)保;


  • 承諾續(xù)保,但到期后,因?yàn)樯眢w變差或理賠后醫(yī)療險(xiǎn)不能續(xù)保;


  • 重疾險(xiǎn)附加醫(yī)療險(xiǎn),重疾險(xiǎn)出險(xiǎn)(主險(xiǎn))理賠后,附加險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)也無法續(xù)保了。


正是因?yàn)橛泻芏嗯笥选爸姓小?,去年銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布多個(gè)文件來規(guī)范短期健康險(xiǎn)。


在2021年5月1日前,對(duì)不符合要求的醫(yī)療險(xiǎn)都進(jìn)行了整改或停售。


不過,作為普通的購(gòu)險(xiǎn)用戶,我們?nèi)绾斡挚煊譁?zhǔn)地甄別一款醫(yī)療險(xiǎn)能否保證續(xù)保呢?


方法很簡(jiǎn)單,有兩個(gè)。


看保險(xiǎn)公司類型

1



如果是一家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司,那么就可以直接下結(jié)論:這個(gè)產(chǎn)品一定不是保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)。


因?yàn)楦鶕?jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條和第八條規(guī)定可知,財(cái)險(xiǎn)公司只能經(jīng)營(yíng)不含保證續(xù)保條款的短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)


看保險(xiǎn)條款

2



如果醫(yī)療險(xiǎn)是出自人身險(xiǎn)、健康險(xiǎn)或養(yǎng)老險(xiǎn)公司的,就要看它的條款中,是否包含“保證續(xù)保條款”


比如,e享護(hù)-醫(yī)享無憂的條款中,明確寫明“保證續(xù)保20年”的字樣,以及保證續(xù)保的相關(guān)規(guī)定。


   

(來源e享護(hù)-醫(yī)享無憂保險(xiǎn)條款)


如果是不保證續(xù)保的短期醫(yī)療險(xiǎn),同樣會(huì)在條款中寫明“不保證續(xù)?!保蠹乙欢ㄒ醋屑?xì)條款。


   

(來源某醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款)



   

可以保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)有哪些?


所以,整體對(duì)比下來,保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險(xiǎn),是真的“很香”。


百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般有保證續(xù)保6年、10年、15年、20年之分,最長(zhǎng)保證續(xù)保20年。


如果你更看重穩(wěn)定長(zhǎng)久的健康保障,那保證續(xù)保20年是不二之選。


不過挑一款好的百萬醫(yī)療險(xiǎn),不能只看續(xù)保條件,保障內(nèi)容、免賠額、增值服務(wù)這些都要綜合考慮。


那現(xiàn)在有哪些既能保證續(xù)保20年,保障和增值服務(wù)都突出的百萬醫(yī)療險(xiǎn)呢?


小馬老師盤點(diǎn)下來,保證續(xù)保20年的e享護(hù)-醫(yī)享無憂、平安e生保綜合實(shí)力就很不錯(cuò)!


   


??健康人群、追求保障給力、優(yōu)惠多、續(xù)保友好首選:e享護(hù)-醫(yī)享無憂


e享護(hù)-醫(yī)享無憂由太平洋健康保險(xiǎn)公司承保,各地分支機(jī)構(gòu)多,服務(wù)及時(shí)有保障。


基本保障齊全,保額充足夠用,還有1萬重疾確診津貼。


續(xù)保很友好,除了主險(xiǎn)責(zé)任外,在癌癥特藥(含CAR-T抗癌特藥)、質(zhì)子重離子、增值服務(wù)上,e享護(hù)-醫(yī)享無憂同樣能保證續(xù)保20年。


贈(zèng)送的增值服務(wù)也很貼心,包含重疾綠通、專家病房/手術(shù)、住院押金墊付(僅限重疾)等。


而且,職業(yè)限制寬松、投保年齡最高支持65歲、家庭投保有優(yōu)惠(最高95折),非常適合給父母、全家投保的朋友。


注意:醫(yī)享無憂不保法定職業(yè)?。ㄈ纾簤m肺病、棉塵病、硬金屬肺病等),但辦公室常見?。杭缰苎住⒅摊?、腰椎盤突出等不屬于法定職業(yè)病,是可以賠償。


如果工作容易患法定職業(yè)病,建議重點(diǎn)關(guān)注平安e生保。


??關(guān)注高品質(zhì)的特需醫(yī)療、職業(yè)病選:選平安e生保


平安e生由平安健康保險(xiǎn)公司承保,公司實(shí)力不用多說。


增值服務(wù)也不錯(cuò),保障齊全,可以個(gè)性化定制保障。


有三個(gè)可選責(zé)任靈活選擇:質(zhì)子重離子、癌癥特藥、特需醫(yī)療。


其中,特需醫(yī)療包含二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院(包含特需部、國(guó)際部、VIP部),這些就醫(yī)資源會(huì)更優(yōu)質(zhì),就醫(yī)環(huán)境看重舒適的醫(yī)療服務(wù)、資源的朋友,重點(diǎn)看看這款。


而且,它可以報(bào)銷法定職業(yè)病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi),覺得自己得職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較高的朋友可以看看這款。


平安e生保對(duì)抑郁癥朋友相對(duì)友好一些,可以除外承保。


由精神疾?。òń箲]癥、抑郁癥、適應(yīng)障礙、精神或行為失常、慢性疲勞綜合征、精神軀體疾?。┘捌洳l(fā)癥和后遺癥引起的治療費(fèi)用不賠,其他原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)可以賠償。


醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知比較嚴(yán)格,年齡越大、身體越差,越難買保險(xiǎn),建議大家還是趁早趁健康,趕緊為自己規(guī)劃好健康保障。


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