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理賠
2022-02-14
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星球君
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保險(xiǎn)公司理賠有嚴(yán)格的流程,如果提交的資料準(zhǔn)確齊全,并且沒有遇到等待期后很快出險(xiǎn)、理賠金額很高等有騙保嫌疑的情況,2~7天通常就能賠付,最長也會(huì)在30天內(nèi)做出是否理賠的核定。 保險(xiǎn)公司每年都會(huì)公布理賠報(bào)告,其中會(huì)有包括理賠金額、獲賠率、理賠時(shí)效等數(shù)據(jù),想了解自己投保的保險(xiǎn)公司理賠快不快,可以關(guān)注其官方公眾號(hào)查看往期理賠報(bào)告。 根據(jù)已經(jīng)過去的2021年保險(xiǎn)公司發(fā)布的理賠報(bào)告看,不管大公司還是小公司,理賠時(shí)效基本在2天以內(nèi),可以看出保險(xiǎn)理賠并不那么困難。 拓展資料: 保險(xiǎn)理賠一般包括5個(gè)流程: 報(bào)案:發(fā)生保險(xiǎn)事故后,投保人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng),報(bào)案有時(shí)限要求,超過則視為放棄索賠權(quán)利,通常而言,人壽保險(xiǎn)的報(bào)案時(shí)效為10天,意外險(xiǎn)的報(bào)案時(shí)效為48小時(shí)。不管是哪一種保險(xiǎn),事故發(fā)生后都應(yīng)該及時(shí)報(bào)案,有些事故的認(rèn)定會(huì)隨著時(shí)間的推移增加難度,如若報(bào)案不及時(shí),甚至?xí)驗(yàn)槭鹿薀o法認(rèn)定而被拒賠。早報(bào)案,有利于保險(xiǎn)公司早些進(jìn)行事故性質(zhì)、原因的認(rèn)定。 資料準(zhǔn)備:報(bào)案之后,理賠專員會(huì)跟進(jìn)告訴投保人需要準(zhǔn)備的理賠資料,資料準(zhǔn)備是否齊全影響后續(xù)理賠進(jìn)度,這一步要細(xì)心。 審核:資料提交后,理賠專員會(huì)進(jìn)行審核,如果資料沒有問題等個(gè)一兩天,理賠款就直接打卡上了,不全則打回重新提交;比較棘手的是一些特殊情況:剛過等待期就出險(xiǎn)、短時(shí)間巨額投保,理賠專員判斷有騙保風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)進(jìn)入下一步的調(diào)查; 深度調(diào)查:這一步是針對(duì)一些可能存在騙?;蚪痤~比較大的特殊情況,保險(xiǎn)公司委托三方機(jī)構(gòu)協(xié)助調(diào)查,從醫(yī)??ㄈ胧郑{(diào)查以往的購藥、就醫(yī)記錄,如果有帶病投保的情況,則會(huì)被拒賠,如無異常就進(jìn)入理賠。 理賠:前面調(diào)查完成,沒有問題,理賠款2-7天就直接打卡上,復(fù)雜一些的案件,也會(huì)根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定:在30天內(nèi)做出核定,然后10天內(nèi)支付賠款。 總之,不是騙保,或健康告知沒做好,最終都會(huì)正常理賠。