1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;被保險人故意自殺、自傷,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施,或被政府依法拘禁或入獄期間傷?。槐槐kU人毆斗、醉酒、主動吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;被保險人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物;被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛(釋義二十三)或者駕駛無有效行駛證(釋義二十四)的機動交通工具;
2、被保險人在初次投保或非續(xù)保前所患既往癥(釋義二十五),及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用,但投保時保險人已知曉并做出書面認可的除外;等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾??;等待期內藥物過敏、食物中毒、細菌或病毒感染(但因意外事故致有傷口而生感染者除外)或其他醫(yī)療導致的傷害;未經科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用;未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用; 因職業(yè)?。ㄡ屃x二十六)、醫(yī)療事故(釋義二十七)導致的醫(yī)療費用;被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、未經醫(yī)生建議自行進行任何治療或未經醫(yī)生處方自行購買藥品產生的費用;雖持有醫(yī)生處方,但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構購買藥品產生的費用(以藥品費票據(jù)載明信息為準);雖持有醫(yī)生建議,但治療在非醫(yī)療機構進行或費用由非醫(yī)療機構收?。ㄒ葬t(yī)療費票據(jù)載明信息為準);雖持有醫(yī)生處方,但處方劑量超過 30 天部分的藥品費用;
4、肥胖癥相關手術、整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發(fā)癥或因前述手術導致的醫(yī)療事故;被保險人懷孕(含宮外孕)、流產、分娩(含剖腹產)、避孕、節(jié)育(含絕育)、絕育后復通、治療不孕不育癥、人工受孕、產前產后檢查及由以上原因導致的并發(fā)癥;牙科疾病及相關治療,視力矯正手術,但因意外所致的不受此限;被保險人因預防、康復、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用;眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復性器具;包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
5、被保險人從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技,在訓練或比賽中受傷;被保險人從事或參加高風險運動,如:潛水(釋義二十八)、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器、攀巖(釋義二十九)、攀登海拔 3500 米以上的獨立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(釋義三十)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術、賽馬、賽車、特技表演(釋義三十一)(含訓練)、替身表演(含訓練)、探險(釋義三十二)或考察活動(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等等);
6、被保險人患精神和行為障礙,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定);被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄡ屃x三十三)(但符合本合同約定的“職業(yè)原因導致人類免疫缺陷病毒(HIV)感染(釋義二.88)”、“輸血原因導致人類免疫缺陷病毒(HIV)感染(釋義二.89)”、“器官移植原因導致 HIV 感染(釋義二.90)” 不在此限);
7、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;核爆炸、核輻射或者核污染、化學污染。