太平真愛健康2019理賠案例分析 小投入大保障

　　醫(yī)療險對于保障日常生活中的疾病還是很不錯的。醫(yī)療險報銷范圍廣，可以有效彌補社保的不足。而且當下就醫(yī)費用高，很多人吐槽不敢生病，但是一旦疾病真的來了，靠躲可是不行的。這就凸顯了醫(yī)療險的重要性。隨著醫(yī)療通脹的進行，未來醫(yī)療費用的上漲又是必然，在不能保證自己能應(yīng)付未來高昂醫(yī)療支出的情況下，醫(yī)療險是剛需。下面也通過一個具體的太平真愛健康2019理賠案例分享給大家，讓大家更清晰的意識到醫(yī)療險的重要性。

來源：

　　太平真愛健康2019理賠案例分析

　　理賠事件：王先生，今年35周歲，公司白領(lǐng)，雖然公司已經(jīng)繳納了社保，感覺保障不足，給自己投保了太平真愛健康2019醫(yī)療保險做補充。投保的是太平真愛健康2019計劃二，住院費用醫(yī)療保險金，基本保額1萬元，保費398元；計劃四，住院手術(shù)費用醫(yī)療保險金，基本保額1萬元，保費175元；計劃六，住院津貼保險金，基本保額100元，保費118元。加一起年交保費691元。

　　理賠過程：投保兩個月后，王先生因突發(fā)急性闌尾炎及并發(fā)腹膜炎，在當?shù)囟壒⑨t(yī)院普通部住院并接受了手術(shù)治療，累計住院20天后康復出院。王先生在社保目錄內(nèi)共花費3萬元住院醫(yī)療費用，其中住院手術(shù)費用1萬元。

　　出院后，依照保險公司給出的資料要求，王先生準備了相應(yīng)的住院材料如醫(yī)療費用清單、醫(yī)療發(fā)票資料、醫(yī)療檢查資料等。具體賠付結(jié)果如下：

　　住院手術(shù)費用醫(yī)療金：王先生住院手術(shù)費用1萬元，其中醫(yī)保賬戶統(tǒng)籌報銷了0.7萬元，個人自付3000元。按照合同規(guī)定，王先生本次獲得的住院手術(shù)費用賠付為3000元*90%=2700元。

　　住院費用醫(yī)療保險金：其他住院醫(yī)療花費2萬元，其中醫(yī)保賬戶統(tǒng)籌報銷了11000元。那么住院手術(shù)費用2萬元-1.1萬元=9000元，屬于個人自付部分，同時住院手術(shù)費用未報銷部分還可進入住院費用報銷，所以按照合同規(guī)定，王先生本次獲得的住院費用賠付為9300元*90%=8370元。

　　住院津貼保險金：住院20天，王先生本次可獲得的住院津貼為（20天-3天）*100元/天=1700元。

　　所以通過太平真愛健康2019醫(yī)療保險計劃，王先生共獲得賠付為12770元。太平真愛健康2019醫(yī)療保險與社會醫(yī)保賬戶的聯(lián)合，很好地彌補了王先生此次住院引起的財務(wù)損失。

來源：

　　住院治療醫(yī)療險理賠資料介紹

　　1、被保險人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報告和化驗單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費用明細清單；

　　2、住院費用發(fā)票，包括住院收費專用票據(jù)原件和復印件、醫(yī)保費用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報告相對應(yīng)；

　　3、被保險人身份證復印件、銀行卡或者存折復印件

　　4、被保險人保單復印件。

　　若以上如果是復印件需要加蓋當?shù)蒯t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章。此外，被保險人還需要如實填寫保險公司的理賠申請單。

　　以上就是關(guān)于太平真愛健康2019理賠案例的介紹，通過上述內(nèi)容，想必大家對于太平真愛健康2019醫(yī)療保險有了大致的了解，這款產(chǎn)品有7個保障計劃可供大家挑選搭配，作為社保的補充還是很不錯的。健康是本錢，希望大家為了自己和家人的健康考慮，提前給健康加一道保護層，盡早配置完善的保障方案。