太平真愛健康2019理賠案例分析 小投入大保障

　　醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于保障日常生活中的疾病還是很不錯(cuò)的。醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍廣，可以有效彌補(bǔ)社保的不足。而且當(dāng)下就醫(yī)費(fèi)用高，很多人吐槽不敢生病，但是一旦疾病真的來了，靠躲可是不行的。這就凸顯了醫(yī)療險(xiǎn)的重要性。隨著醫(yī)療通脹的進(jìn)行，未來醫(yī)療費(fèi)用的上漲又是必然，在不能保證自己能應(yīng)付未來高昂醫(yī)療支出的情況下，醫(yī)療險(xiǎn)是剛需。下面也通過一個(gè)具體的太平真愛健康2019理賠案例分享給大家，讓大家更清晰的意識(shí)到醫(yī)療險(xiǎn)的重要性。

來源：

　　太平真愛健康2019理賠案例分析

　　理賠事件：王先生，今年35周歲，公司白領(lǐng)，雖然公司已經(jīng)繳納了社保，感覺保障不足，給自己投保了太平真愛健康2019醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充。投保的是太平真愛健康2019計(jì)劃二，住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金，基本保額1萬元，保費(fèi)398元；計(jì)劃四，住院手術(shù)費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金，基本保額1萬元，保費(fèi)175元；計(jì)劃六，住院津貼保險(xiǎn)金，基本保額100元，保費(fèi)118元。加一起年交保費(fèi)691元。

　　理賠過程：投保兩個(gè)月后，王先生因突發(fā)急性闌尾炎及并發(fā)腹膜炎，在當(dāng)?shù)囟?jí)公立醫(yī)院普通部住院并接受了手術(shù)治療，累計(jì)住院20天后康復(fù)出院。王先生在社保目錄內(nèi)共花費(fèi)3萬元住院醫(yī)療費(fèi)用，其中住院手術(shù)費(fèi)用1萬元。

　　出院后，依照保險(xiǎn)公司給出的資料要求，王先生準(zhǔn)備了相應(yīng)的住院材料如醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療發(fā)票資料、醫(yī)療檢查資料等。具體賠付結(jié)果如下：

　　住院手術(shù)費(fèi)用醫(yī)療金：王先生住院手術(shù)費(fèi)用1萬元，其中醫(yī)保賬戶統(tǒng)籌報(bào)銷了0.7萬元，個(gè)人自付3000元。按照合同規(guī)定，王先生本次獲得的住院手術(shù)費(fèi)用賠付為3000元*90%=2700元。

　　住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金：其他住院醫(yī)療花費(fèi)2萬元，其中醫(yī)保賬戶統(tǒng)籌報(bào)銷了11000元。那么住院手術(shù)費(fèi)用2萬元-1.1萬元=9000元，屬于個(gè)人自付部分，同時(shí)住院手術(shù)費(fèi)用未報(bào)銷部分還可進(jìn)入住院費(fèi)用報(bào)銷，所以按照合同規(guī)定，王先生本次獲得的住院費(fèi)用賠付為9300元*90%=8370元。

　　住院津貼保險(xiǎn)金：住院20天，王先生本次可獲得的住院津貼為（20天-3天）*100元/天=1700元。

　　所以通過太平真愛健康2019醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，王先生共獲得賠付為12770元。太平真愛健康2019醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)保賬戶的聯(lián)合，很好地彌補(bǔ)了王先生此次住院引起的財(cái)務(wù)損失。

來源：

　　住院治療醫(yī)療險(xiǎn)理賠資料介紹

　　1、被保險(xiǎn)人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報(bào)告和化驗(yàn)單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單；

　　2、住院費(fèi)用發(fā)票，包括住院收費(fèi)專用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報(bào)告相對(duì)應(yīng)；

　　3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、銀行卡或者存折復(fù)印件

　　4、被保險(xiǎn)人保單復(fù)印件。

　　若以上如果是復(fù)印件需要加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章。此外，被保險(xiǎn)人還需要如實(shí)填寫保險(xiǎn)公司的理賠申請(qǐng)單。

　　以上就是關(guān)于太平真愛健康2019理賠案例的介紹，通過上述內(nèi)容，想必大家對(duì)于太平真愛健康2019醫(yī)療保險(xiǎn)有了大致的了解，這款產(chǎn)品有7個(gè)保障計(jì)劃可供大家挑選搭配，作為社保的補(bǔ)充還是很不錯(cuò)的。健康是本錢，希望大家為了自己和家人的健康考慮，提前給健康加一道保護(hù)層，盡早配置完善的保障方案。