重疾險(xiǎn)賠付流程介紹 真的是確診就理賠嗎

　　重疾除了造成身體傷害外，治療重疾產(chǎn)生的費(fèi)用也會讓許多家庭背上沉重負(fù)擔(dān)，為解決這一難題多數(shù)人員會提前布局重疾險(xiǎn)，可以在不幸發(fā)生后轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者有足夠的資金進(jìn)行治療，增加了康復(fù)的概率，發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。下面看看重疾險(xiǎn)賠付流程介紹？真的是確診就理賠嗎？

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　　重疾險(xiǎn)賠付流程介紹

　　一、醫(yī)院確診

　　消費(fèi)者購買重疾險(xiǎn)后，如感覺身體不適一般先要到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查后醫(yī)院會出具是否患有重大疾病的結(jié)論，如被保險(xiǎn)人確診患上重疾醫(yī)院會有確診書，然后被保險(xiǎn)人檢查疾病是否在保障范圍內(nèi)，如屬于重疾險(xiǎn)保障范疇，則可以進(jìn)行理賠環(huán)節(jié)。

　　二、及時(shí)報(bào)案

　　被保險(xiǎn)人確診患上合同規(guī)定的疾病后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，住院前后都可以，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后會啟動(dòng)理賠程序。且如因被保險(xiǎn)人或受益人原因未及時(shí)通知，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因以及程度無法確診的，保險(xiǎn)公司對無法確認(rèn)的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，因此如確診患上疾病一般需在10日內(nèi)進(jìn)行報(bào)案。

　　三、備齊理賠資料

　　被保險(xiǎn)人或受益人報(bào)案后，需要準(zhǔn)備好相關(guān)理賠材料，一般重疾理賠所需材料如下：診斷證明書、出院小結(jié)、門診病歷、住院小結(jié)、病理、化驗(yàn)、影像以及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等明細(xì)清單，并且檢查報(bào)案需要加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章，建議投保者在購買產(chǎn)品前知曉理賠時(shí)大致所需的材料，這樣出險(xiǎn)后才能妥善保管，不會遺失。

　　四、提交材料

　　被保險(xiǎn)人或受益人準(zhǔn)備好相關(guān)理賠材料后需遞交至保險(xiǎn)公司，如當(dāng)?shù)貨]有營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，可以選擇郵寄，如當(dāng)?shù)赜斜ｋU(xiǎn)公司營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，也可以親自前往遞交。建議受益人提前查詢好保險(xiǎn)公司營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)地址，這樣可以節(jié)省時(shí)間。

　　五、審核計(jì)算

　　保險(xiǎn)公司收到理賠相關(guān)證明和資料后，一般規(guī)定在10個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的在30日內(nèi)作出核定，并且將結(jié)果通知給受益人，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

　　六、支付賠款

　　材料審核屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司與受益人達(dá)成協(xié)定的10日內(nèi)給付保險(xiǎn)金，理賠案件結(jié)束。

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　　重疾險(xiǎn)真的是確診就理賠嗎

　　以慧擇網(wǎng)出售的守衛(wèi)者2號重疾險(xiǎn)為例，該款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障終末期腎病，并且不是被保險(xiǎn)人確診患上該款疾病即可理賠，保險(xiǎn)條款規(guī)定是經(jīng)過診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或者實(shí)施了腎臟移植手術(shù)。保險(xiǎn)公司才予以理賠。

　　因此通過這個(gè)案例可知如果被確診了這項(xiàng)疾病，暫時(shí)還不能獲取理賠的。合同中的重疾并不一定是病，也可以是一種生存狀態(tài)或治療手段。合同中的重疾，并不一定是病，意外也可能導(dǎo)致重疾。比如，多個(gè)肢體缺失、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、語言能力喪失、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷等。

　　根據(jù)病種的分類，某些約定的疾病可以是確診即賠，比如癌癥，但有些疾病則必須達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的疾病狀態(tài)才能獲得理賠，還有些疾病必須是某些疾病且做過某些手術(shù)才能獲得理賠。但可以明確的是重疾險(xiǎn)是收入損失險(xiǎn)，可以在不幸發(fā)生后有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　重疾險(xiǎn)賠付流程是什么？主要有醫(yī)院確診—及時(shí)報(bào)案—備齊理賠資料—提交材料—審核計(jì)算—支付賠款等步驟，消費(fèi)者要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行申請，確保出險(xiǎn)后順利獲得理賠款，并且重疾險(xiǎn)合同中有些并不一定是病，而是一種生存狀態(tài)或治療手段，在申請理賠時(shí)要詳細(xì)了解。