【精選答疑】“廈門惠民保”大型答疑現(xiàn)場！

星球君 · 一年前1062 人看過

廈門惠民保由平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司（簡稱“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”）承保的一款補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

它可以用來報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和25種特疾醫(yī)藥費(fèi)用。

之前星球君給它做過一個測評，傳送門在此→廈門惠民保

這次，星球君整理了關(guān)于7個大家常問的問題，讓大家更了解它：

1、誰可以投保？

廈門惠民保是廈門專屬福利，不限戶籍、不限年齡，有參保廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含廈門市職工、城鄉(xiāng)居民）且在有效狀態(tài)均可作為參保人。

2、廈門惠民保保險(xiǎn)期限多長？

廈門惠民保保險(xiǎn)期限為1年

保障時間為2020年11月1日零時起至2021年10月31日二十四時止。

3、“年免賠額”是什么？

指保險(xiǎn)期間內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍的，需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)、保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷的金額。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分，不計(jì)入免賠額；其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，計(jì)入免賠額。

4、需要體檢嗎？對于既往癥有什么特別約定？

廈門惠民保是普惠型保險(xiǎn)，不需要體檢，也不需要進(jìn)行健康告知

廈門惠民保對既往癥存在如下約定：

1、住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定：被保險(xiǎn)人在首次生效日（2020年11月1日）前已確診下列重大疾病的1種或幾種，并因該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付；但其他保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請理賠。重大疾病就診申請理賠的，請?zhí)峁┰摷膊∈状未_診病歷。重大疾病如下：

①腫瘤類：惡性腫瘤（含原位癌、白血病、淋巴瘤）。

②心腦血管等其他疾病：慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全；慢性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全；冠心病、心肌梗死、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動或顫動、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病；腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森??；3級高血壓；糖尿病且伴有并發(fā)癥（指胰島素依賴型糖尿病（1型糖尿?。?/span>或2型糖尿病，且伴有局部并發(fā)癥（含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變），慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

2、特定高額藥品費(fèi)用既往癥約定：被保險(xiǎn)人在首次生效日（2020年11月1日）前已確診《廈門惠民保特定高額藥品目錄》中的限用約定疾病（具體疾病認(rèn)定以臨床診斷為準(zhǔn)），并因此導(dǎo)致的在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付；但其他符合《廈門惠民保特定高額藥品目錄》保障范圍內(nèi)的特定高額藥品費(fèi)用，仍可申請理賠。