大黃蜂2號(hào)如何理賠 拒賠原因有哪些

　　孩子是父母的希望，從呱呱墜地時(shí)起，父母就是開(kāi)始操心衣食住行、教育以及健康安全等問(wèn)題，但部分潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)往往防不勝防，因此建議提前布局一份重疾險(xiǎn)計(jì)劃，以呵護(hù)孩子健康無(wú)憂成長(zhǎng)。市面上的少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品眾多，其中大黃蜂2號(hào)深受消費(fèi)者青睞，家長(zhǎng)投保產(chǎn)品后如孩子不幸患上合同規(guī)定的疾病，可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠以獲得經(jīng)濟(jì)賠付，讓孩子得到優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，增加康復(fù)機(jī)率。下面看看大黃蜂2號(hào)如何理賠？拒賠原因有哪些？

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　　大黃蜂2號(hào)如何理賠

　　王先生今年32歲，1年前12月份家中迎來(lái)了新的小生命，一位可愛(ài)的小公主，全家人都很開(kāi)心。王先生也暗自決定給孩子最好的呵護(hù)，但是父母保障有限，因此王先生決定為孩子投保一份少兒重疾險(xiǎn)，主要抵御未知的疾病風(fēng)險(xiǎn)，在多款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)比測(cè)評(píng)后，王先生選擇了大黃蜂2號(hào)產(chǎn)品，為孩子健康保駕護(hù)航。

　　基本保額：80萬(wàn)

　　保障期限：30年

　　交費(fèi)期間：20年

　　出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)

　　今年年初，王先生女生因?yàn)樯眢w不適去醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診患上重癥手足口病，醫(yī)院提議必須住院治療，且提前準(zhǔn)備好住院治療費(fèi)用，王先生想起1年前為孩子購(gòu)買(mǎi)了一份大黃蜂2號(hào)保險(xiǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)品保障范圍包括重癥手足口病，因此向保險(xiǎn)公司報(bào)案申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，以獲得經(jīng)濟(jì)賠付，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體申報(bào)流程如下：

　　1、醫(yī)院確診

　　女兒不舒服時(shí)，王先生需要到合同認(rèn)可的醫(yī)院就診，在診治的過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及屬于哪種重大疾病的結(jié)論，再出具確診書(shū)，確診書(shū)是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。

　　2、盡時(shí)報(bào)案

　　醫(yī)院出具王先生女兒患上重癥手足口病的診斷書(shū)，王先生需要核實(shí)保單，查看是否屬于保單規(guī)定的重大疾病種類，確定所患疾病屬于保障范圍內(nèi)，王先生要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，將會(huì)啟動(dòng)理賠程序，進(jìn)行理賠。

　　3、準(zhǔn)備資料

　　王先生女兒被診斷出患上重癥手足口病后，在申請(qǐng)理賠的時(shí)候要準(zhǔn)備好相關(guān)材料，如診斷證明書(shū)、病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)等，王先生準(zhǔn)備好這些材料后需要提交至保險(xiǎn)公司，如材料不齊，保險(xiǎn)公司會(huì)通知一次性補(bǔ)齊相關(guān)材料。

　　4、審核材料

　　保險(xiǎn)公司收到王先生的理賠材料后，會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核，如屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，會(huì)將理賠結(jié)果通知王先生；如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，會(huì)告知拒賠原因。

　　5、支付賠款

　　王先生女兒確診患上合同規(guī)定的重癥手足口病，且符合理賠規(guī)定，因此材料確認(rèn)無(wú)誤后，保險(xiǎn)公司支付80萬(wàn)元的重大疾病保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)合同終止。

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　　大黃蜂2號(hào)拒賠原因有哪些

　　1、沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)

　　在購(gòu)買(mǎi)大黃蜂2號(hào)時(shí)，投保人需要填寫(xiě)“健康告知”，投保人需要如實(shí)告知詳情，因?yàn)椤侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定，投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并且對(duì)保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，且不會(huì)退還保費(fèi)，因此沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)會(huì)拒賠。

　　2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)

　　每款少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都有等待期，這是保險(xiǎn)公司防止人們帶病投保，其中大黃蜂2號(hào)等待期為90天，如在等待期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司不賠付保額，退還所交保費(fèi)，因此投保產(chǎn)品前要清楚等待期，防止后期理賠時(shí)有爭(zhēng)議。

　　3、疾病不在保障范圍

　　大黃蜂2號(hào)產(chǎn)品保障100種重疾+50種輕癥，因此如被保險(xiǎn)人所患疾病不再規(guī)定范圍內(nèi)，那么保險(xiǎn)公司是不予理賠的，被保險(xiǎn)人所患疾病只有在合同規(guī)定范圍內(nèi)才能申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。

　　5、免責(zé)條款

　　大黃蜂2號(hào)產(chǎn)品有“免責(zé)條款”，也就是“除外責(zé)任”，被保險(xiǎn)人因?yàn)檫@些原因出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是不理賠的，在投保產(chǎn)品時(shí)建議詳細(xì)了解“免責(zé)條款”，防止理賠有異議。

　　大黃蜂2號(hào)如何理賠？主要有醫(yī)院確診、盡時(shí)報(bào)案、準(zhǔn)備資料、審核材料以及支付賠款等步驟，家長(zhǎng)為孩子投保產(chǎn)品后，如不幸出險(xiǎn)要按照流程進(jìn)行申請(qǐng)，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而投保產(chǎn)品沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)、等待期內(nèi)出險(xiǎn)、疾病不在保障范圍以及免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司是不予理賠的。