太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)理賠 流程要記牢

　　重疾治愈率的增高給人們帶來(lái)更多的希望，就是價(jià)格太貴。而重疾險(xiǎn)則很好地解決了百姓看病難的問(wèn)題。但是對(duì)于重疾險(xiǎn)而言，理賠最為關(guān)鍵。太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)是一款可以多次賠付的重疾險(xiǎn)，為了讓人們面對(duì)疾病快速理賠，給大家介紹下該款保險(xiǎn)理賠流程。

　　太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)理賠流程

　　與一般的重疾險(xiǎn)一樣太平保險(xiǎn)理賠也遵循一般的理賠流程，福祿康瑞終身重疾險(xiǎn)的理賠主要分為下面四大步驟：

　　1、報(bào)案：向保險(xiǎn)公司通知保險(xiǎn)事故

　　投保太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)之后，如果被保險(xiǎn)人不幸出險(xiǎn)，需要在10個(gè)工作日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

　　小技巧：消費(fèi)者需要注意的是，報(bào)案一定要及時(shí)，注意時(shí)間期限，10個(gè)工作日之內(nèi)。

　　因?yàn)楸ｋU(xiǎn)合同明確規(guī)定，如果因?yàn)橥侗Ｈ嘶蛘呤芤嫒宋醇皶r(shí)報(bào)案的緣故，令保險(xiǎn)公司對(duì)造成的保險(xiǎn)事故無(wú)法定性和定責(zé)，那么保險(xiǎn)公司有權(quán)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　也就是說(shuō)，報(bào)案不及時(shí)的話(huà)，最大的后果可能會(huì)造成保險(xiǎn)公司拒賠。所以投保人或者被保險(xiǎn)人一定不要馬虎。

　　另外，在報(bào)案的過(guò)程中，保險(xiǎn)公司會(huì)盡力為消費(fèi)者提供咨詢(xún)、就醫(yī)協(xié)助以及綠色通道等服務(wù)。

　　2、提交申請(qǐng)材料

　　購(gòu)買(mǎi)太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)的朋友，在申請(qǐng)理賠的時(shí)候需要提供相應(yīng)的材料，主要分為下列幾種情況：

　　【1】在申請(qǐng)重疾保險(xiǎn)金、特定疾病保險(xiǎn)金時(shí)，提交保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)并提供下列證明和資料：

　?。?）保險(xiǎn)合同；

　?。?）受益人的身份證（需在有效期內(nèi)）；

　?。?）被保險(xiǎn)人的檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明文件；

　?。?）與保險(xiǎn)事故有關(guān)的其他證明材料

　　需要注意的是，如果申請(qǐng)人提交的材料不夠完整，保險(xiǎn)公司會(huì)及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充。

　　【2】材料郵寄方法

　?。?）申請(qǐng)人可以將材料郵寄到保險(xiǎn)公司指定的地址；

　?。?）聯(lián)系被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)單上載明的服務(wù)人員，委托其代理；

　?。?）也可以前往公司營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面現(xiàn)場(chǎng)提交理賠資料；

　　3、材料核定

　　保險(xiǎn)公司受到申請(qǐng)人的材料之后，會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定；如果事故比較復(fù)雜，將在30日內(nèi)核定。

　　審核完成后，會(huì)通過(guò)電郵、短信等方式通知申請(qǐng)人審核結(jié)果。

　　4、支付保險(xiǎn)金

　?。?）事故責(zé)任明確的：保險(xiǎn)公司審定申請(qǐng)材料之后，如果對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的事故，會(huì)事先與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議，達(dá)成協(xié)議后10日內(nèi)，支付保險(xiǎn)金。

　　（2）事故責(zé)任不明確：保險(xiǎn)公司在收到材料之日起 60 日內(nèi)，無(wú)法確定實(shí)際金額的，根據(jù)現(xiàn)有材料支付已經(jīng)確定部分；等事故完全核定完畢，將支付相應(yīng)的差額。

　?。?）不屬于事故責(zé)任的：保險(xiǎn)公司核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。

　　太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

　　1、司法鑒定：身故鑒定。

　　太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)條款規(guī)定，如果申請(qǐng)人申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。

　　2、失蹤處理：主要分為三種情況。

　?。?）太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)生效期內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人失蹤，且經(jīng)過(guò)法院鑒定死亡的情況下，受益人可以申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金。

　?。?）如果被保險(xiǎn)人被宣告死亡之日在保險(xiǎn)期限外，但是有證據(jù)表明在合同有效期限內(nèi)失蹤，則保險(xiǎn)公司仍然承擔(dān)身故責(zé)任，賠付保險(xiǎn)金。

　?。?）如果被保險(xiǎn)人宣告死亡之后重新出現(xiàn)或者確知其下落，身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)當(dāng)歸還已經(jīng)領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金。

　　以上便是關(guān)于太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)理賠流程介紹了，大家要特別注意理賠時(shí)要提供充實(shí)的材料，不要有所遺漏。另外，大家如果在理賠的過(guò)程中如果出現(xiàn)什么問(wèn)題的話(huà)，一定不要慌，要及時(shí)和保險(xiǎn)公司聯(lián)系。