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“廣州惠民保”問題集,您想知道的,這里找!

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惠民君? · 一年前2079 人看過

"廣州惠民保"重磅回歸后,很多人都續(xù)保了;


但也有很多人還有疑問;對于這些疑問,星球君整理了給大家一一解答。


不是廣州戶口,可以買嗎?

只要是廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就可以參保,包括廣州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(含原新農(nóng)合)醫(yī)保參保人均可參保(公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等)。


今年產(chǎn)品有變化嗎?

產(chǎn)品升級,保費(fèi)不變,和去年一樣49元,但保額由兩項(xiàng)責(zé)任共享100萬提升為住院和特藥各100萬,合計(jì)200萬;特藥由15種提升至18種,并新增3項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。


有既往癥的人員,可以參保嗎?如何理賠?

可以參保。


要注意的是,被保險(xiǎn)人在生效日前(2021年1月1日)如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付;但其他保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,仍可申請理賠。


1、住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定,具體重大疾病包含:


①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝腎疾病類:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心腦血管、糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發(fā)癥;

④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病類:系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。


2、特定高額藥品費(fèi)用既往癥約定,具體疾病包含:


①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

②罕見病類:真紅細(xì)胞增多癥;重型β地中海貧血;克羅恩??;多發(fā)性硬化;肢端肥大癥;尼曼匹克?。桓弑奖彼嵫Y;

③其他:精神分裂癥;骨髓纖維化;肺動(dòng)脈高壓。


特藥藥品如何購買?

在保障期限內(nèi),參保人因病需使用《廣州惠民保特定高額藥品目錄》中的特藥,如開具處方的醫(yī)院無相應(yīng)藥品,必須自本產(chǎn)品約定的藥店購買藥品及開具發(fā)票。藥品目錄如下,約定購買藥房以合同為準(zhǔn)。



保障開始時(shí)間是什么時(shí)候?

“廣州惠民?!北U祥_始時(shí)間為2021年1月1日。


保障生效后是否有電子保單和發(fā)票?

個(gè)人參保:提供電子參保憑證,憑證上會(huì)列明保障信息。承保后,參保人可在“廣州惠民?!惫娞柹喜榭措娮訁⒈{證,參保憑證具有法律效力,是保險(xiǎn)的有效憑證。


企業(yè)參保:承保后,保險(xiǎn)公司會(huì)把電子保單發(fā)送至參保時(shí)預(yù)留的郵箱中,電子發(fā)票可以通過登錄“廣州惠民?!逼髽I(yè)參保網(wǎng)站查詢。


異地就醫(yī)如何理賠? 

異地就醫(yī)在社保定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi),先經(jīng)過廣州市醫(yī)保報(bào)銷(具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可以咨詢廣州市醫(yī)保局)后,可進(jìn)行“廣州惠民?!崩碣r申請。


如何申請理賠? 

2021年1月1日保障生效后,登陸“廣州惠民保”微信公眾號,點(diǎn)擊底部菜單欄【個(gè)人中心】-【理賠須知】,根據(jù)提示進(jìn)行申請即可。


去年開通了自動(dòng)扣繳的功能,今年還需要再次購買嗎?

自己單獨(dú)購買和系統(tǒng)后臺自動(dòng)扣費(fèi)都可以,兩者不會(huì)重復(fù)扣,請放心。

但是系統(tǒng)自動(dòng)扣繳可能會(huì)因?yàn)槲⑿刨~戶中余額不足而導(dǎo)致保障中斷,所以還是建議自主購買。


去年已經(jīng)參保,今年什么時(shí)候會(huì)自動(dòng)扣保費(fèi)?

系統(tǒng)會(huì)在11月底進(jìn)行統(tǒng)一操作,所以在此之前一定要保證微信賬戶余額充足。扣費(fèi)前會(huì)有微信通知。如果想自己單獨(dú)購買也可以,購買后系統(tǒng)不會(huì)再重復(fù)扣費(fèi)。


如果有其他疑問,怎么咨詢?

致電“廣州惠民?!笨头峋€400-001-3666,每日9:00-21:00在線答疑。


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