廈門鷺惠保，如何申請理賠？

1.住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)費用理賠流程是怎么樣？

第一步：申請

撥打4008695519申請，或至中國人壽財險各營業(yè)網(wǎng)點申請。

第二步：準(zhǔn)備材料

被保險人、申請人有效身份證件（復(fù)印件，大陸二代身份證需提供正反面復(fù)印件）

新生兒或未成年人出險，需提供與申請人的關(guān)系證明（復(fù)印件）

病歷資料，包括但不限于出院小結(jié)、門診病歷、診斷證明書、基因檢測報告、CT/MRI報告、病理及其他各項檢查檢驗報告（復(fù)印件）

醫(yī)療費用發(fā)票（原件）及費用明細清單，基本醫(yī)療保險結(jié)算單、大病（互助）保險結(jié)算單，特藥處方（原件）

銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號（復(fù)印件）

若存在第三方先行賠付的情況，需提供第三方結(jié)算分割單原件及與之對應(yīng)的病歷資料、發(fā)票復(fù)印件、費用清單、處方、基本醫(yī)療保險結(jié)算單復(fù)印件、大病（互助）保險結(jié)算單復(fù)印件等全部理賠材料

所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料（原件）

當(dāng)保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件（原件）

保險期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險人的社會醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)至其他城市的，被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷后，可向本產(chǎn)品申請理賠，申請時須同時提供被保險人購買本產(chǎn)品時是廈門市基本醫(yī)療保險參保人的有效證明：廈門市基本醫(yī)療保險的繳費記錄，或單位（或醫(yī)保局）出具的證明等

第三步：郵寄

請將您的理賠申請書及理賠材料郵寄至以下機構(gòu)（郵費由您承擔(dān)）：

機構(gòu)名稱：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司廈門分公司

機構(gòu)地址：廈門市思明區(qū)站南路6號站南中心第22層

接收人：保單服務(wù)崗

電話：0592-5595519（僅用于接收理賠材料）

溫馨提示：為避免郵件丟失等，建議您復(fù)印留存一份理賠資料，并保留快遞單。

2.特定藥品費用理賠流程（購藥報銷）是怎么樣？

第一步：申請

線下申請：撥打4008695519申請，或至中國人壽財險各營業(yè)網(wǎng)點申請。

第二步：準(zhǔn)備材料

被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明）

住院病歷/出院小結(jié)（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等）

病理診斷報告

藥品處方（原件）

免疫組化/基因檢測報告

指定藥房購藥費用發(fā)票（原件）及費用明細清單

銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號（復(fù)印件）

所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料（原件）

第三步：郵寄

請將您的理賠申請書及理賠材料郵寄至以下機構(gòu)（郵費由您承擔(dān)）：

機構(gòu)名稱：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司廈門分公司

機構(gòu)地址：廈門市思明區(qū)站南路6號站南中心第22層

接收人：保單服務(wù)崗

電話：0592-5595519（僅用于接收理賠材料）

溫馨提示：為避免郵件丟失等，建議您復(fù)印留存一份理賠資料，并保留快遞單。

3.處理時效大概多久？

我們再接收到您的材料后將盡快處理，通常情況下，我們會在資料完整之日起30天內(nèi)結(jié)案。

特殊情況，我們將嚴(yán)格按照保險法規(guī)定，在資料完整之日起60天內(nèi)結(jié)案。

4.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有哪些？

住院醫(yī)療費用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)須為廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

特定高額藥品費用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)須為廈門市二級及以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

5.關(guān)于使用社會醫(yī)療保險的約定？

被保險人未使用所屬社會醫(yī)療保險先行報銷結(jié)算的，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險責(zé)任。

所屬社會醫(yī)療保險：指廈門市基本醫(yī)療保險（含廈門市職工、居民）參保人所屬的，包括但不限于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療困難救助保險等政府舉辦的保險。

基本醫(yī)療保險參保地變更：保險期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險人的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)至其他城市的，被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷后，可向本產(chǎn)品申請理賠，申請時須同時提供被保險人購買本產(chǎn)品時是廈門市基本醫(yī)療保險參保人的有效證明。