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今年,江蘇的南京、蘇州、鹽城等城市紛紛推出了專屬的惠民保險系列。
不久前,南通市也推出了一款惠民保保險,叫全民保。
(圖片來源:南通全民保微信公眾號)
這款保險99元/年,最高300萬保障,不限制年齡,既往癥也保,只要有南通醫(yī)保就能買。
那么,全民保靠譜嗎?主要保什么內(nèi)容?值不值得買?星球君今天就來說說。
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南通全民保,到底保什么?
南通全民保是一款商業(yè)補充醫(yī)療險,承保的保險公司是太平人壽。
它能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費、特定惡性腫瘤藥費和上海質子重離子住院費。
具體保障如下表:
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醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用
萬一生病住院,醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付部分,“南通全民?!钡?span style="box-sizing: border-box; font-size: 16px;">報銷比例為 80%,2萬免賠額,最高可報銷 100 萬。
醫(yī)保目錄外的住院醫(yī)療費,全民保是不報銷的。
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15種惡性特定腫瘤藥費用
如果治療過程中用到了15種惡性特定腫瘤藥,經(jīng)過社保結算后都能報銷100%;沒有經(jīng)過社保報銷的,社保目錄內(nèi)的醫(yī)療費就只報銷60%。
不過,能達到這個報銷比例的前提是:投保前沒有得過癌癥。如果以前就已經(jīng)得過癌癥的,報銷比例都減半。
這15種特藥分別是:
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上海質子重離子醫(yī)療費用
值得注意的是,如果之前患過癌癥了,“全民?!钡纳虾Y|子重離子醫(yī)療費用是不報銷的,沒有患過癌癥的則可以100%報銷。
一般百萬醫(yī)療都是不報銷既往癥的,但是這款南通全民保卻是可以報銷的,雖然比例不高,只有30%-50%,但總比沒有的好,這點星球君覺得非常不錯的!
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那么南通全民保,怎么賠?
全民保具體如何報銷?我們舉個栗子
小張之前曾患胃癌,現(xiàn)肝癌住院,醫(yī)保和大病報銷后一共花99萬,具體包括:
基本醫(yī)療保險范圍內(nèi):44萬
(醫(yī)保報銷11萬,大病保報銷6萬;
個人支付27萬特定惡性腫瘤藥品)
醫(yī)保報銷后,個人承擔72萬
通過全民保,可以報銷:
醫(yī)保目錄內(nèi)住院費:(27-2)*50%=12.5萬
特定藥品費:72*50%=36萬
共報銷12.5+36=48.5萬
個人只需支付72-48.5=23.5萬
這幾點需要注意:
① 一定要先用醫(yī)保/大病保險報銷,否則“南通全民?!眻箐N額度會下降20-40%;
② 應該用社保報銷的費用,全民保也是不報的,如工傷、生育費;
③ 異地就醫(yī)要提前辦理好轉診、備案的定點醫(yī)院才能正常申請理賠。
由此可見,全民保的保障無論是內(nèi)容還是報銷比例都挺不錯,除了基本醫(yī)療范圍外不保,其他都是不錯的,沒有惡性腫瘤既往癥、由于身體其他問題不能買百萬醫(yī)療的高齡朋友可以優(yōu)先考慮。
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全民保,適合誰買?
從上綜述分析我們可以知道,對于醫(yī)保目錄內(nèi)的費用能報銷80%,目錄外不能報銷,自己還要承擔一大筆費用。
所以身體健康的年輕朋友們,可以選擇百萬醫(yī)療。差不多的價格,獲得更全面的保障。
但全民保很適合以下4類人群 :
1、 60歲以上的人:市面上多少的商業(yè)醫(yī)療險過了60歲就不能買了,全民保不限年齡,家里80歲的老人都能買。
2、 身體欠佳的人:有因為身體異常的話買不了百萬醫(yī)療。
3、 買了百萬醫(yī)療,但某些疾病被除外的人或者是買了防癌險的人:比如甲狀腺結節(jié)等疾病,被百萬醫(yī)療除外了,可以買上一份全民保作為補充醫(yī)療險。
4、 高危職業(yè)的人:如高空作業(yè)、礦井工人、消防員這些高風險職業(yè)。
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全民保怎么買?
雖然南通全民保已經(jīng)過了投保時間,如果想要了解更多關于南通全民保信息的小伙伴,可以在 微信 搜 “南通全民?!被蛘哧P注 星球君。
如果這些內(nèi)容對你有用,歡迎分享給身邊的親人朋友哦!
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