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關(guān)于“樂城特藥險(xiǎn)”的問題解答,來了!

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星球君 · 一年前3120 人看過

許多海南的朋友,給星球君留言問了許多關(guān)于“樂城特藥險(xiǎn)”的問題,因此,星球君今天好好就和大家解答一下:


1.哪些人可以參保“樂城特藥險(xiǎn)”?

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人均可參保。


劃重點(diǎn):不限戶籍、不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況。


2.退休人員可以參保嗎?

投保時(shí)沒有醫(yī)保,是不可以投保的。退休后仍是海南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)的參保人就可參保。


劃重點(diǎn):享有海南省社會(huì)醫(yī)療保障的退休人員參保不受限。


3.不是海南戶口可以購買嗎?

無論戶口所在地是哪里,人在何處,只要是海南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,均可參保。


劃重點(diǎn):被保人具有海南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是唯一參保條件,與戶口地點(diǎn)無關(guān)聯(lián)。


4.“樂城特藥險(xiǎn)”的保障范圍是什么?

保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)院或者條款認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??漆t(yī)生初次確診罹患條款清單中特定疾病,對(duì)于治療該疾病實(shí)際發(fā)生的清單中特種藥品費(fèi)用,按照保單約定的給付比例,在保額內(nèi)給付清單中特定疾病特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。


保險(xiǎn)期間內(nèi),對(duì)于符合保險(xiǎn)條款約定的特定藥品費(fèi)用,在社保報(bào)銷目錄外的國內(nèi)外特藥賠付比例 100%,保額上限100萬,保障期限內(nèi)可以累計(jì)報(bào)銷。


劃重點(diǎn):簡單來講,“樂城特藥險(xiǎn)”對(duì)于保期內(nèi)首次確診的清單中特定疾病用藥,對(duì)應(yīng)條款內(nèi)清單的特藥部分,可累積申請理賠至保險(xiǎn)期滿,報(bào)銷金額最高不超過100萬元。


5.有既往癥可以參保嗎?如何理賠?

有既往癥參保的,保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因初次投保前罹患的清單中特定疾病(含白血病、淋巴瘤等)治療發(fā)生的藥品費(fèi)用,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但對(duì)于被保險(xiǎn)人投保后因新發(fā)清單中特定疾病(含白血病、淋巴瘤等)治療發(fā)生的、屬于藥品清單中的藥品費(fèi)用承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。


劃重點(diǎn):參保對(duì)于健康情況無門檻,不論是患病已治愈還是生病中,都可以參保,但對(duì)于既往癥不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。


6.“樂城特藥險(xiǎn)”參保期限是否有要求?

“樂城特藥險(xiǎn)”是有期限的,參保自2020年8月2日0點(diǎn)開始,2020年9月30日24點(diǎn)結(jié)束。


劃重點(diǎn):要參保的你要抓緊啦,過期不候哦!


7.“樂城特藥險(xiǎn)”保障時(shí)間是什么時(shí)候?

“樂城特藥險(xiǎn)”保障時(shí)間為2020年10月1日0時(shí)至2021年9月30日24時(shí)。


劃重點(diǎn):29元一份快餐的價(jià)格保一年呦。


8.可以為哪些人投保?

支持為自己、父母、配偶、和子女投保哦。


劃重點(diǎn):29元送家人一份保障,可以下手啦!


9.對(duì)確診醫(yī)院有什么要求?

二級(jí)及以上公立醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),但不包括單獨(dú)作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且 24 小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。


劃重點(diǎn):需要在專業(yè)醫(yī)院就醫(yī),由二級(jí)及以上公立醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的診斷情況和處方才支持理賠報(bào)案哦。


10.購買的保單在哪里查詢?

個(gè)人訂單查詢路徑:通過【樂城特藥險(xiǎn)】微信公眾號(hào)→個(gè)人中心→訂單查詢。


2020年10月1日保單生效后,可通過【樂城特藥險(xiǎn)】微信公眾號(hào)→個(gè)人中心→我的訂單→保障中的保單,查詢個(gè)人正式保單信息。


劃重點(diǎn):10月1日起生效,就可以查詢到具有法律效力的電子保單啦。


11.沒有海南省社保,仍想購買怎么辦?

可以關(guān)注【樂成特藥險(xiǎn)】公眾號(hào),點(diǎn)擊個(gè)人參?!⒖掏侗!喿x投保須知,在填寫信息頁面不勾選海南參保人的身份,即可自動(dòng)跳轉(zhuǎn)為全國版產(chǎn)品。


劃重點(diǎn):不具有海南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的朋友們,請點(diǎn)擊購買:樂城全球特藥險(xiǎn)(全國版)


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