熱搜:

【精選答疑】“遵惠?!贝笮痛鹨涩F(xiàn)場!!!

收藏

星球君 · 一年前1586 人看過

“遵義遵惠保”是一款遵義市推出的惠民保,有遵義醫(yī)保的人都能參保。


一年50塊,保額100萬。


可以報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用和12種特藥的費用。

關于它的9個大家經(jīng)常問到的問題,星球君今天跟大家聊聊:


1、哪些人可以買?如何購買?

遵義地區(qū)社會基本醫(yī)療保險參保人均可參保。包括遵義市職工基本醫(yī)療保險及遵義市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。包括公務員、企業(yè)職工、退休人員、學生、學齡前兒童等。


劃重點:不限戶籍、不限年齡、不限職業(yè)!


您可通過關注“遵惠保”微信公眾號→點擊“參保入口”→點擊“個人參?!薄鶕?jù)提示購買。


2、需要體檢嗎?患病了能不能買?

購買本產(chǎn)品不需要體檢、也無需健康告知,但為保證您的需要在購買時仔細閱讀并確認關于既往癥的約定。


被保險人在首次投保生效日(2020年10月1日)前已確診下列重大疾病的1種或幾種,并因該疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內(nèi)發(fā)生的相關醫(yī)療費用,本產(chǎn)品不予賠付;但其他符合遵惠保產(chǎn)品方案約定的保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療及慢特病門診費用,仍可申請理賠。具體疾病包含:


①腫瘤類:惡性腫瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤。

②肝腎疾病類:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全。

③心腦血管及糖脂代謝疾病類:冠心病、心肌梗死、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動或顫動、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟?。荒X梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森??;3級高血壓;糖尿病且伴有并發(fā)癥(指胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并發(fā)癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變))。

④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。


被保險人在首次投保生效日(2020年10月1日)前已確診惡性腫瘤及罕見病所產(chǎn)生的《遵惠保特定高額藥品目錄》中的藥品費用,本產(chǎn)品不予賠付;但其他保障范圍內(nèi)的特定高額藥品費用,仍可申請理賠。


溫馨提示:涉及的具體醫(yī)學標準可咨詢專業(yè)醫(yī)生。


劃重點:參保無門檻,不論是患病已治愈還是生病中,都可以參保。理賠時,如已確診既往癥及并發(fā)癥產(chǎn)生的費用不在賠付范圍。


3、年免賠額2萬元怎么理解?

指每個保單年度內(nèi)有2萬元免賠額,同一保單年底內(nèi)多次住院,每次的自付部分可累計計算,抵扣免賠額。


社會醫(yī)療保險報銷的部分,不計入免賠額;其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額,可以計入免賠額;基本醫(yī)保住院醫(yī)療起付線內(nèi)的金額也可計入免賠額。


4、我可以為家人買嗎?

可為直系親屬(即父母、配偶、子女)購買。


5、如果理賠的時候變更了基本醫(yī)療保險參保地,還能理賠嗎?

保險期間內(nèi),由于工作等原因,被保險人的基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)至其他城市的,被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用,經(jīng)當?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷后,可向本產(chǎn)品申請理賠,申請時須同時提供被保險人購買本產(chǎn)品時是遵義市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或遵義市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的有效證明。


6、本產(chǎn)品提供藥品直付嗎?可以自己先購買了,再來報銷嗎?

“遵惠?!北槐kU人在保險責任審核及用藥合理性審核通過后,可憑處方、購藥憑證等相關材料被保險人在指定醫(yī)院或藥店購藥,可選擇自行領藥送藥上門,需先行支付藥品費用后,攜理賠所需材料至貴州省遵義市紅花崗區(qū)蟠桃路九鼎時代家園3號樓負1層7號、8號平安養(yǎng)老險服務網(wǎng)點柜面申請報銷。


7、“遵惠?!迸c其它商業(yè)健康險有沖突嗎?

沒有沖突,被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后向不同的保險產(chǎn)品申請理賠,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費。遵惠保的保障范圍和其它商業(yè)健康保險的保障是互補關系,而且其它商業(yè)保險理賠的金額可以沖抵遵惠保的免賠額。


“遵惠?!本哂幸韵聝?yōu)點:


(1)“遵惠保”是在政府指導下的普惠式健康保險,具有緊密銜接基本醫(yī)保、普惠價格等特點?!白窕荼!眰?cè)重保障因重大疾病導致的高額醫(yī)療費用,對重大疾病的保障更加充分。與一般商業(yè)保險比,對被保險人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容。

(2)同時,“遵惠?!辈粌H保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,保障住院、門診特殊疾病等。“遵惠?!币矓U充醫(yī)保目錄外15種腫瘤及含罕見?。ò伟⒏伟?、乳腺癌等)高額藥品費。


劃重點:“遵惠?!迸c百萬醫(yī)療、重疾險、壽險等都不沖突!多一份保障,多一份安心。


8、異地就醫(yī)如何理賠?

醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用的異地就診:

(1)已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在省外醫(yī)療機構(僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;

(2)未經(jīng)醫(yī)保備案轉(zhuǎn)往省外定點醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用(保障責任一)報銷比例為45%;

(3)在非社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用(保障責任一)不予報銷。


劃重點:如需異地就醫(yī),請注意務必先辦理異地就醫(yī)備案,不然可能面臨報銷比例打折扣的情況。


9、所有的藥店購藥都可以報銷嗎?

您好!目前《遵惠保特定高額藥品目錄》內(nèi)的藥品需要在以下指定藥店購藥:


貴州一樹連鎖藥業(yè)有限公司遵義新蒲新區(qū)一分店

地址:貴州省遵義市新蒲新區(qū)2號小區(qū)3號商場3號門面(聯(lián)系電話18786761136或13984290543)


貴州一樹連鎖藥業(yè)有限公司遵義106分店

地址:貴州省遵義市外環(huán)路春天堡沃爾瑪財富國際廣場A21、A22號(聯(lián)系電話0851-28829872)

分享微信
77

推薦閱讀

惠民保指南

黑龍江i龍惠保,怎么理賠?

i龍惠保到底怎么理賠?要準備些什么資料?去哪里理賠?來來來~星球君告訴你~

惠民保指南

臺州的獨苗——臺州市民保,保障怎么樣?

臺州的惠民保,就這個獨苗苗。好的壞的,都是它。

惠民保動態(tài)

【云浮】云浮人專屬的補充醫(yī)保正式發(fā)布!59元保一年,最高300萬保障

2020年9月16日,云浮惠民保項目啟動儀式在云浮迎賓館順利舉行,云浮市人民政府張紅梅副秘書長,云浮市醫(yī)療保障局張偉強局長,云浮市金融工作局陳偉才副局長和云浮銀保監(jiān)分局李耀強副局長等部門領導出席了活動,共同見證云浮醫(yī)保參保人專屬補充醫(yī)療保險的誕生。

惠民保指南

蘇惠保2021!蘇州的“惠民?!鄙壛耸裁??

價格沒變,還是49元保障一年,但有4點保障更好了~除了保障升級之外,續(xù)保條件也是不錯。

惠民保指南

59元保200萬,杭州市民保要不要買?

在大杭州的范圍,有當?shù)蒯t(yī)保就可以買。(大杭州包括 蕭山、余杭、富陽、臨安、桐廬、建德、淳安。)價格也便宜,一年59元,就能獲得200萬保障。今天跟大家聊聊,大杭州的這款市民保,好不好?

預約咨詢

資深顧問免費為你解答

今天已有0人提交預約
問題類型
您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至任何
第三方或用于其他用途
萬+
累計投??蛻魯?shù)
專業(yè)保險服務
合作保險公司