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“惠桂保”,怎么樣理賠?

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星球君 · 一年前2390 人看過

惠桂保已經(jīng)停止投保一段時間了,萬一不幸住院,要怎么理賠呢?


來來來~星球君告訴你!


理賠要怎么報案?

撥打國富人壽全國客服熱4006946688。


理賠要準備什么材料?

1、理賠申請書;(可登陸https://www.e-guofu.com,單證下載界面下載《團體理賠申請書》或我公司各網(wǎng)點柜面領(lǐng)?。?/p>


2、被保險人、申請人有效身份證件(復印件,二代身份證需提供正反面復印件);若為新生兒或未成年人出險,需提供與申請人的關(guān)系證明,如出生證明、戶口簿等(驗原件留復印件);


3、醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單(原件,若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單原件與之對應的發(fā)票復印件,復印件需由報銷的第三方蓋章確認);


4、病歷資料,包括但不限于出院小結(jié)、門診病史記錄、診斷證明書、病理及其他各項檢查檢驗報告(驗原件留復印件);


5、銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(如被保險人是未成年人,需提供法定監(jiān)護人銀行賬戶);


6、所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料(原件,如交通意外事故的,除上述資料以外,還需提供以下資料:交通事故認定書及有效的駕駛證、行駛證,驗原件留復印件);


注:

(1)當保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件(原件)。


(2)在基本醫(yī)療保險參保地以外的定點醫(yī)院治療,需提供醫(yī)保備案證明,否則賠付比例降為40%。


(3)保險期間內(nèi),由于工作等原因,被保險人的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)至廣西自治區(qū)外其他城市的,被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用,經(jīng)當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險報銷后,可向國富人壽申請理賠,申請時須同時提供被保險人購買本產(chǎn)品時屬于廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內(nèi)各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險參保人的有效證明。


理賠怎么申請?

1)線上申請理賠:關(guān)注“國富人壽保險”微信公眾號,依次點擊“我的——個人中心——自助理賠”,按照系統(tǒng)指引完成理賠申請。


2)線下申請:被保險人可攜帶理賠相關(guān)材料至國富人壽保險公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(詳見附件)申請理賠。


理賠要多久才能有結(jié)果?

1、保險公司在接收到材料后將盡快處理:


?通常情況下,保險公司會在資料完整之日起5日內(nèi)做出核定;


?情形復雜的,在30日內(nèi)作出核定。


?在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金。


?對不屬于保險責任的,保險公司自做出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。


要去哪些醫(yī)院就診,才能理賠?

指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。


異地就醫(yī)能理賠嗎?

可以的,


但被保險人參保時,不屬于廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內(nèi)各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險參保人的,


或者未使用基本醫(yī)療保險先行報銷結(jié)算的,保險人不承擔給付保險金責任。


理賠有什么還要注意?


審核中,若需要投保人補充其他材料等情況,煩請予以配合,以便保險公司盡早完成理賠。


提示:保險公司收取索賠資料并不視為保險人已作出了賠付承諾;保險公司可依照保險合同的約定,要求被保險人補充提供有關(guān)資料。


附件:理賠服務(wù)網(wǎng)點地址




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