抗癌藥進了社保，我卻高興不起來

抗癌藥納入醫(yī)保算不算個好事？

直觀的說，這肯定是個好事。

Solo還記得2019年《我不是藥神》里那句扎心的臺詞：

“我病了3年，4萬塊一瓶的正版藥，房子吃沒了，家人也被我吃垮了?！?/span>

（圖片來源：騰訊視頻《我不是藥神》電影截圖）

納入醫(yī)保，代表著大部分的費用都可以報銷。

也意味著更多人有繼續(xù)活下去的希望。

然而現實卻有另一番情景。

帶大家看個故事。

2019年7月張培爽（化名）的父親因慢性肺源性心臟病，進行肺移植手術。

手術非常成功，同年8月就辦理了出院。

然而2020年2月，張父突感身體不適、乏力。

送進醫(yī)院檢查后，被確認是巨細胞感染。

這是做肺移植手術常見的情況。

在醫(yī)生的安排下，張父使用了一種叫“鋒味靈”的特效抗生素。

之前感染時也曾用過，效果不錯。

但價格也不便宜，一小瓶5毫升的抗生素，就要2200元。

而且這需要自費在藥店購買，無法通過醫(yī)保報銷。

在持續(xù)的治療期間，光購買“鋒味靈”，一家人就花了近30萬元。

這讓張培爽倍感壓力。

然而接下來發(fā)生的事，讓一家人感到氣憤。

在尋找替代進口藥的過程中，張培爽發(fā)現“鋒味靈”本就在國家醫(yī)保目錄中。

也就說，這高昂的費用其實可以用醫(yī)保報銷。

但醫(yī)院卻從未提到此事。

甚至在后續(xù)的質詢中，醫(yī)院也以沒有引進為由告知，要使用必須自費。

這樣的情況并非個例，據廣東衛(wèi)視的報道：

（圖片來源：廣東衛(wèi)視《廣東早晨》截圖）

為什么納入醫(yī)保目錄的藥品無法在醫(yī)院買到？

這要涉及到兩個問題。

1. 醫(yī)?？刭M 

國家在醫(yī)保上投入的資金是有限的。

畢竟全國那么多人用，負擔不是一般的重。

所以醫(yī)保雖好，也有諸多限制。

上有封頂線，下有起付線，報銷還有范圍。

而把抗癌藥等高價藥納入醫(yī)保，讓醫(yī)保資金更加吃緊。

據了解，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均報銷標準每年為520元。

但一種抗癌藥進入醫(yī)保后，一個月就會多占用1萬+元的用藥量。

自然醫(yī)保的資金壓力會大。

2017年發(fā)布的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》也說明了這點：

（圖片來源：dbbqb）

2.藥物費用占比 

啥意思？

通俗來說，就是患者買藥的費用占總住院費用的比例。

據2017年相關規(guī)定：

比如，總住院費用為10萬元，那么藥費總計不能超過3萬元。

盡管后來官方通知：三級公立醫(yī)院使用合理用藥指標取代了藥物費用占比。

但在具體的執(zhí)行中，患者依然會遇到實實在在的問題。

（圖片來源：pexels）

既如此，該如何解決這類問題？

這件事歸根結底是醫(yī)保缺錢。

不過，國家為解決這個問題也是煞費苦心。

一個好消息是：

也就是說，以后醫(yī)院買不了的藥，去定點藥店買到，也能用醫(yī)保報銷。

此外，商業(yè)保險在這方面也能做很多。

比如能解決靶向藥、外購藥的百萬醫(yī)療險。

（圖片來源：超越保2020產品截圖）

在這點上，超越保2020是個種子選手。

明確說明保進口藥、靶向藥和院外特藥。

而且價格也不貴，30歲每年也才232元。

如果健康有些問題買不了百萬醫(yī)療險，也能考慮防癌醫(yī)療險。

比如平安長期個人癌癥醫(yī)療保險。

條款直接列出能夠報銷的87種靶向藥，并且還會定期更新。

醫(yī)保是個好東西。

但它的局限也是有目共睹。

面對這些，我們要做多手準備。

就像投資要分散一樣，解決治病問題不要全指望醫(yī)保。