什么叫意外傷害保險 常見拒賠情況盤點(diǎn)

　　意外險屬于人身險的一種，意外險具備保費(fèi)價格低、保額高的優(yōu)勢，加上每個人都有抵御意外風(fēng)險的必要，故而意外險應(yīng)當(dāng)人手一份。不過，意外險的專業(yè)知識比較多，保險領(lǐng)域的“意外”與人們的認(rèn)知可能不同。那么，什么叫意外傷害保險，哪些情況會被拒賠呢？

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　　一、什么叫意外傷害保險

　　意外險的類型較多，涵蓋的責(zé)任也比較豐富。所謂的“意外傷害保險”主要指包含意外身故和意外傷殘的一類保險產(chǎn)品。需要留意的是，保險領(lǐng)域的“意外”需要具備四個要素：外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。就算已經(jīng)投保了意外傷害保險，但是發(fā)生的事故不符合上述四個要素，保險公司也不會認(rèn)定為“意外”。

　　用戶投保意外傷害保險之后，因?yàn)橐馔獾木壒?，比如說車禍、燒傷等事故身體遭受到傷害或發(fā)生死亡的情況，保險公司需要按照保險合同的約定一次性賠付保險金。意外傷害保險可能不含有意外醫(yī)療責(zé)任，意思指若被保人因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的治療費(fèi)用，保險公司不會給予報銷。

　　意外險將能夠報銷意外醫(yī)療的保險叫做意外醫(yī)療險。不過有些意外險會兼顧意外傷害和意外醫(yī)療責(zé)任，比如說綜合意外險、綜合交通意外險等。

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　　二、意外傷害常見拒賠情況盤點(diǎn)

　　因?yàn)楸ｋU領(lǐng)域定義的“意外”與人們?nèi)粘ＵJ(rèn)為的“意外”有所不同，所以一些雖然看起來比較“意外”的事故或情況，保險公司也是不會賠付的。

　　1、猝死拒賠

　　若用戶所購的意外傷害保險并非明確規(guī)定對“猝死”保障，則被保人猝死后申請會被保險公司拒絕。主要因?yàn)殁劳c人們身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)有關(guān)，內(nèi)里是疾病導(dǎo)致的。與保險公司規(guī)定的“非疾病性”、“外來突發(fā)的”的定義相違背，所以保險公司不會給予賠付。

　　2、中暑死亡

　　中暑死亡也是比較常見的一類情況，雖然看起來挺突然的，但是卻是一種疾病，與患者的身體狀況有關(guān)系，也不符合保險公司定義的“意外”，故而中暑也是意外傷害保險拒賠較多的一種情況。

　　3、疾病導(dǎo)致的摔倒

　　部分人一不小心摔倒死亡了，于是申請意外險理賠，卻被拒賠了。實(shí)際上，有些時候摔倒只是一個誘因，疾病是導(dǎo)致被保人死亡的直接原因。保險公司核定責(zé)任時往往以最直接的、最有效、最起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。也就是說導(dǎo)致被保人死亡的最直接原因是疾病而并非摔倒，所以會拒賠。

　　5、個體食物中毒

　　食物中毒雖然與保險公司定義的“外來的、非本意的、突發(fā)的”相符合，但是個人食物中毒可能與個人的腸胃功能有關(guān)系，只有食物中毒人數(shù)達(dá)到3人或者超過3人，保險公司才會界定為意外事故，給予賠付。故而大家吃同一盤食物，僅一個人中毒，保險公司可能會拒賠。

　　不清楚什么叫意外傷害保險的人不妨看看該類保險的保障責(zé)任和賠付標(biāo)準(zhǔn)。作為一類基礎(chǔ)性險種，意外傷害保險在人們生活中的作用是比較大的，比較適合用來抵御各類突發(fā)意外風(fēng)險。這類保險保費(fèi)價格低，建議為自己配置一份以備不時之需。