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醫(yī)療保險報銷流程是什么 需要哪些材料

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前830 人看過

  社保報銷存在明顯的局限性,為完善自身的醫(yī)療保障,許多用戶會投保醫(yī)療保險彌補社保不足,這樣個人自付的部分也可能進行報銷,能進一步轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔。但投保時部分人群會有疑問,比如醫(yī)療保險報銷流程是什么?需要哪些材料?下文針對上述問題為用戶作詳細的說明。 

醫(yī)療保險報銷流程是什么

圖片來源:pixabay

  一、醫(yī)療保險報銷流程是什么

  用戶投保商業(yè)醫(yī)療保險后出險,如果自身有社保保障,首先要攜帶相關的手續(xù)去辦理社保的報銷。剩下社保不能報銷的費用,再去商業(yè)保險的投保公司進行報銷。醫(yī)療保險報銷流程如下

  1、及時報案

  被保險人投保醫(yī)療保險后出險,要及時向保險公司報案,主要有三種方式:

  (1)撥打保險公司電話報案,說明出險原因、經(jīng)過以及理賠申請;

 ?。?)直接到保險公司當?shù)胤罩行?,申請理賠賠款;

 ?。?)如果是通過保險代理人購買的,也可以撥打電話給代理人,說明理賠情況。

  如因為申請人的原因?qū)е卤kU事故的原因、性質(zhì)、損失程度無法確認,保險公司對無法確認的部分不予進行理賠。

  2、提交材料

  報案后,申請人可以按照保險公司網(wǎng)站的提示,提前準備好相關材料,然后將相關材料遞交至保險公司,工作人員將第一時間初審您遞交的申請,如材料不全,將會及時通知您補交相關材料。

  3、審核材料

  所需材料齊全的情況下,保險公司會對理賠材料進行審核,審核通過后,會計算出保險賠償額度,然后將結果通知受益人,一般將在5個工作日內(nèi)作出核定,情況復雜的會在30日內(nèi)作出核定。

  4、理賠結案

  不屬于保險事故,保險公司會向您發(fā)送《拒絕給付保險金通知書》;若出險屬于合同規(guī)定的載明的保險責任,保險公司會通過短信、電話或信函等方式通知收益人,在規(guī)定時間內(nèi)領取賠償款,或者將保險金轉(zhuǎn)賬到您指定的銀行賬戶中,受益人收到保險理賠款,保險案件結束。 

醫(yī)療保險報銷流程是什么 需要哪些材料

圖片來源:pixabay

  二、醫(yī)療保險報銷需要哪些材料

  商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要準備的材料有:(1)被保險人身份證明復印件;(2)病歷復印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務科復印);(3)醫(yī)療費收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費項目明細原件;(4)醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;(5)出院小結(由醫(yī)院提供并蓋章);(6)有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

  申請醫(yī)療保險報銷時,相關報銷材料要準備齊全,并且重要單據(jù)和發(fā)票要妥善保管,如不小心丟失或者損害,可能會導致無法報銷,給投保者造成經(jīng)濟損失。 

  以上是對醫(yī)療保險報銷流程是什么的介紹,主要有急事報案、提交材料、審核材料和理賠結案等步驟,投保醫(yī)療保險出險后可申請理賠,獲得保險金賠付,這樣能有效解決看病難、看病貴等問題。但報銷材料要準備齊全,并且了解保險產(chǎn)品的報銷比例和免賠額,確保自身的權益不會受到損害。


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