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重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷 理賠時(shí)要注意哪些事項(xiàng)

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前1437 人看過

  隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的提升,作為健康保險(xiǎn)的第一大險(xiǎn)種---重疾險(xiǎn)成為人們爭(zhēng)相投保的首選險(xiǎn)種,但依然有不少人因?yàn)閷?duì)重疾險(xiǎn)存在一定的偏見,認(rèn)為重疾險(xiǎn)理賠起來比較困難,保險(xiǎn)公司會(huì)為了不賠錢,想盡辦法來拒賠。這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的,其實(shí),只要符合重疾險(xiǎn)的賠付條件,無論是哪家保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行賠付。因此,掌握重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷很有必要,看看重疾險(xiǎn)賠付的條件是什么。


重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷 理賠時(shí)要注意哪些事項(xiàng)

圖片來源:pixabay


  一、重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷

  重疾險(xiǎn)很重要,但是它對(duì)保障的重疾判定有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。重疾險(xiǎn)理賠一般分為三種即確診即賠、實(shí)施了某種手術(shù)或達(dá)到某種狀態(tài),如下具體介紹:

  1、確診即賠

  常說重疾險(xiǎn)確診即賠,但并不是所有的重疾都是確診即賠,實(shí)際上真正是確診即賠的疾病只有3種,如高發(fā)的惡性腫瘤、嚴(yán)重III度燒傷、多個(gè)肢體缺失才符合確診即賠的條件。之所以宣傳確診即賠,是因?yàn)槠渲械膼盒阅[瘤發(fā)病率高,理賠率高,占據(jù)所以重疾理賠中的大半部分,因此說重疾確診即賠,但并不是真實(shí)意義上的“確診即賠”,這點(diǎn)大家要明白。

  2、實(shí)施了某種手術(shù)

  罹患重疾后,確診是第一步,但只有實(shí)施了對(duì)應(yīng)的手術(shù)才能獲賠,當(dāng)下重疾定義下實(shí)施某種手術(shù)后賠付的有冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、重大器官移植手術(shù)、良性腦腫瘤、主動(dòng)脈手術(shù)。

  3、達(dá)到了某種狀態(tài)

  罹患重疾后,病情需達(dá)到指定程度方可理賠的,如腦中風(fēng)后遺癥、腦膜炎后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、嚴(yán)重腦損傷等17種病種。這類重疾一般都設(shè)有90-180天的等待期,等待期過后,病情仍然沒有好轉(zhuǎn)才能達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn),這也是保險(xiǎn)公司為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇而設(shè)置的。


重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷

圖片來源:pixabay


  二、重疾險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

  1、不同疾病賠付條件不同

  上文也談及了重疾險(xiǎn)理賠的三個(gè)條件,因此并不是所有的重疾都是確診即賠,需要符合一定的條件才能進(jìn)行賠付。也就是說,有這樣的理賠條件的差別存在,再把重疾險(xiǎn)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地理解為“確診即賠”,其實(shí)是不夠準(zhǔn)確的,甚至?xí)?dǎo)致理賠困難。當(dāng)然,重疾新規(guī)后將對(duì)“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”的理賠條件做了修改,大家在投保時(shí)要注意。

  2、理賠資料要收集齊全

  確診重疾險(xiǎn),若符合理賠條件,建議盡早向保險(xiǎn)公司報(bào)案,申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)理賠流程是相對(duì)嚴(yán)格的,所以在理賠的時(shí)候一定要仔細(xì)核查自身情況是否符合理賠標(biāo)準(zhǔn),去理賠的時(shí)候大家一定要按照保險(xiǎn)公司理賠的要求準(zhǔn)備相關(guān)的資料。以免因?yàn)樽陨淼氖韬觯罱K導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠的后果。


  要想了解重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷,需要對(duì)重疾險(xiǎn)的三個(gè)賠付條件有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí):確診即賠、達(dá)到了某種狀態(tài)、實(shí)施了某種手術(shù)。若不幸罹患重疾,希望大家對(duì)自身所投保的重疾險(xiǎn)的保障責(zé)任有個(gè)了解,清楚重疾險(xiǎn)到底保什么疾病以及自身所患疾病能不能賠,能賠的話賠多少。而且保險(xiǎn)理賠沒有大家想象的繁瑣,根據(jù)流程走很快,一般會(huì)有規(guī)定在多少時(shí)間內(nèi)理賠完成,所以大家不要慌不要急。


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