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保險(xiǎn)的目的是轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),投保保險(xiǎn)產(chǎn)品后如被保險(xiǎn)人發(fā)生身體傷害或者財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同約定給付保險(xiǎn)金。規(guī)劃保險(xiǎn)方案時(shí)除了保險(xiǎn)責(zé)任和價(jià)格外,還要簡(jiǎn)單了解些理賠信息,這樣出險(xiǎn)后才能有條不紊地處理,不影響理賠進(jìn)度,能滿足應(yīng)急需求。下文看看怎么申請(qǐng)理賠?
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一、怎么申請(qǐng)理賠
1、出險(xiǎn)報(bào)案
投保保險(xiǎn)產(chǎn)品后出險(xiǎn),要及時(shí)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)案,很多保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中都規(guī)定要10日內(nèi)報(bào)案,如因被保險(xiǎn)人或受益人原因?qū)е卤kU(xiǎn)事故性質(zhì)、原因無法判定的,保險(xiǎn)公司對(duì)于無法判定的部分不予進(jìn)行理賠,因此出險(xiǎn)后要及時(shí)報(bào)案,防止造成經(jīng)濟(jì)損失。
而目前保險(xiǎn)公司的報(bào)案渠道很多,比如可以通過保險(xiǎn)公司報(bào)案電話、保險(xiǎn)公司官方APP、保險(xiǎn)公司官方公眾號(hào)、經(jīng)紀(jì)公司經(jīng)紀(jì)人或保險(xiǎn)公司代理人報(bào)案,渠道多樣,選擇較為方便的一種方式報(bào)案即可。
2、事故勘察和損失確認(rèn)
保險(xiǎn)公司收到理賠報(bào)案后,大額案件一般會(huì)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行勘察,驗(yàn)其真?zhèn)?,這是正常的流程,大家無需擔(dān)心。然后再對(duì)保險(xiǎn)事故的損失進(jìn)行確認(rèn),很多保險(xiǎn)公司提供7x24小時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)勘察服務(wù),確認(rèn)事故保險(xiǎn)責(zé)任、損失情況及費(fèi)用。
3、提交材料
用戶報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)通知用戶準(zhǔn)備好理賠所需的材料,用戶根據(jù)保險(xiǎn)事故性質(zhì)提交索賠所需的全部材料,確保材料的完整性,提交后保險(xiǎn)公司將及時(shí)對(duì)提交的索賠材料的真實(shí)性和完備性進(jìn)行審核確認(rèn)。
4、賠款核定和確認(rèn)
保險(xiǎn)公司收到理賠材料后,會(huì)核實(shí)材料的完整性,如材料準(zhǔn)備不完善會(huì)通知受益人一次性準(zhǔn)備齊全,如用戶提交的理賠材料真實(shí)齊全的情況下,保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的計(jì)算和核定,并與用戶達(dá)成最終的賠償協(xié)議。
5、領(lǐng)取賠款
理賠材料審核無誤的情況下,保險(xiǎn)公司將按照賠償協(xié)議向用戶支付賠款,一般會(huì)將理賠款打入受益人指定的銀行卡賬戶,至此理賠終止。
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二、申請(qǐng)理賠時(shí)要注意什么
1、及時(shí)報(bào)案
當(dāng)出險(xiǎn)的時(shí)候,盡量在第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案,進(jìn)行備案和責(zé)任認(rèn)定。時(shí)間越早,理賠也越快。一般情況下,要求出險(xiǎn)后的10內(nèi)進(jìn)行報(bào)案。對(duì)于用戶來說,時(shí)間拖得越久,事故鑒定越麻煩,而且會(huì)因?yàn)闀r(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致責(zé)任認(rèn)定不清,容易引起理賠糾紛事件。如果由于延遲通知致使保險(xiǎn)公司增加的勘查、檢驗(yàn)等費(fèi)用,均要由自己承擔(dān)了。所以及時(shí)報(bào)案很重要。
2、理賠材料要齊全
理賠材料是進(jìn)行賠付的前提,在準(zhǔn)備理賠材料的時(shí)候,一定要按照保險(xiǎn)公司的要求來,每家保險(xiǎn)公司都有自己完善的理賠流程,責(zé)任認(rèn)定需要的資料,如何鑒定資料都是有自己的規(guī)章制度的。盡量一次準(zhǔn)備齊全,便于理賠快速進(jìn)行。需要注意的是不同險(xiǎn)種所需的資料是不同的,具體產(chǎn)品具體對(duì)待。
3、合法手段維護(hù)自身的合法權(quán)益
如果按照保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好了充足的資料,并且出險(xiǎn)事故也在保障范圍內(nèi),但保險(xiǎn)公司還是拒絕理賠的話,就要通過合法途徑去維護(hù)自己的權(quán)益。與保險(xiǎn)公司協(xié)商、向保監(jiān)會(huì)投訴,甚至有必要的話,還可以提出訴訟。運(yùn)用合法手段維護(hù)自身的合法權(quán)益。
投保前對(duì)于怎么申請(qǐng)理賠這個(gè)問題要重視,提前了解清楚理賠的流程,后期若不幸出險(xiǎn),不至于手忙腳亂。若是出險(xiǎn),一定要及時(shí)報(bào)案,保險(xiǎn)理賠一定要趁早,把自己的資料都準(zhǔn)備齊全了,清楚了解自己的保險(xiǎn)條款,哪些是在保障范圍內(nèi)的,哪些屬于責(zé)任免除,以免出現(xiàn)不必要的理賠糾紛。
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