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蘇州蘇惠保理賠案例介紹 理賠方式有哪些

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前2305 人看過

  蘇州蘇惠保保障范圍包括門診及住院,涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用,保額高達(dá)200萬(wàn)元,您投保出險(xiǎn)后可申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面看看蘇州蘇惠保理賠案例介紹,理賠方式有哪些?

蘇州蘇惠保理賠案例介紹
圖片來源:pixabay

  蘇州蘇惠保理賠案例介紹

  參保信息:吳女士今年37歲,是蘇州人,參加了職工社保,為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度,蘇州推出了一款城市定制化普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“蘇惠?!?,保險(xiǎn)產(chǎn)品不限年齡職業(yè),一年保費(fèi)僅需49元,最高可獲得200萬(wàn)元的保險(xiǎn)保障,因?yàn)閮r(jià)格親民且保障實(shí)用性強(qiáng),吳女士于2020年4月投保了蘇州蘇惠保。

  出險(xiǎn):如吳女士6月份確診為卵巢癌,截止9月17日,共發(fā)生治療費(fèi)用65萬(wàn)元,在基本醫(yī)保報(bào)銷27萬(wàn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償14萬(wàn)元后,吳女士仍需個(gè)人承擔(dān)24萬(wàn),其中醫(yī)療費(fèi)用9萬(wàn)元、純自費(fèi)特藥“則樂”15萬(wàn),隨后吳女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

  理賠:蘇州蘇惠保賠付吳女士15.05萬(wàn)元,其中醫(yī)療費(fèi)用賠付4.55萬(wàn)元,特藥“則樂”直賠10.5萬(wàn)元,個(gè)人僅負(fù)擔(dān)8.95萬(wàn)。

  因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用保障需扣除2萬(wàn)元免賠額,特定高額藥品費(fèi)用保障無免賠額,之后按70%比例進(jìn)行報(bào)銷。

  注:以上案例僅供參考,具體賠付以保險(xiǎn)條款以及保單為準(zhǔn)。

蘇州蘇惠保理賠案例介紹 理賠方式有哪些
圖片來源:pixabay

  蘇州蘇惠保理賠方式介紹

  蘇州蘇惠保屬于報(bào)銷型保險(xiǎn)產(chǎn)品,產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用后,投保人準(zhǔn)備好相關(guān)材料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但需要注意的是,在向東吳人壽申請(qǐng)理賠前,一定要經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷,否則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行理賠。具體理賠方式如下:

  1、線上理賠

 ?。?)您投保蘇州蘇惠保出險(xiǎn)后,進(jìn)入“東吳人壽微服務(wù)”官方服務(wù)號(hào)首頁(yè),點(diǎn)擊微服務(wù);

 ?。?)進(jìn)入頁(yè)面后,點(diǎn)擊蘇州蘇惠保理賠,按照您的理賠申請(qǐng)需求選擇“醫(yī)療費(fèi)用”或“特定高額藥品費(fèi)用”;

 ?。?)若您的社保在姑蘇區(qū)/高新區(qū)/吳中區(qū)/相城區(qū)/昆山市/常熟市,您需填寫銀行賬號(hào)、聯(lián)系方案、拍照上傳大病保險(xiǎn)結(jié)算單,閱讀并勾選“反保險(xiǎn)欺詐提示”和“聲明及授權(quán)”,簽字后,提交理賠申請(qǐng);

 ?。?)若您的社保在工業(yè)園區(qū)/吳江區(qū)/張家港市/太倉(cāng)市,您需要填寫出險(xiǎn)情況、填寫聯(lián)系方案、填寫銀行賬號(hào)、上傳相關(guān)身份證明、上傳相關(guān)費(fèi)用清單、上傳相關(guān)轉(zhuǎn)賬支付銀行賬號(hào),閱讀并勾選“反保險(xiǎn)欺詐提示”和“聲明及授權(quán)”,簽字后,提交理賠申請(qǐng);

  1、線下理賠

  若不方便線上進(jìn)行理賠申請(qǐng),您也可以攜帶理賠申請(qǐng)材料至東吳人壽蘇州分公司及支公司線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

  理賠材料:理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人身份證、門診病歷、出院小結(jié)、藥品處方單、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、大病保險(xiǎn)結(jié)算但、受益人銀行賬號(hào)等。

  蘇州蘇惠保理賠案例可知,符合報(bào)銷條件的費(fèi)用按70%比例報(bào)銷,您投保出險(xiǎn)可線上申請(qǐng)理賠,十分方便快捷,如被保險(xiǎn)人是未成年或者已經(jīng)身故,也可線上網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠,但相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,這樣才能順利獲得理賠款,轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


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