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紹興惠民保如何申請(qǐng)理賠?

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星球君 · 一年前1700 人看過(guò)

紹興惠民保,即“越惠保”上線之后,朋友們一直關(guān)心理賠的流程是怎么樣的。


比如需要準(zhǔn)備什么材料?理賠的時(shí)候有什么要注意的?


星球君收集大家問(wèn)的比較多的理賠問(wèn)題,在這里跟大家說(shuō)說(shuō),如果身邊的朋友有需要,可以轉(zhuǎn)發(fā)給他們哦!



1.醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用理賠流程是怎樣的?

1.省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)刷卡:參保人不需要單獨(dú)申請(qǐng)理賠,在基本醫(yī)保結(jié)算時(shí)就會(huì)同步受理,符合報(bào)銷條件的,將在10-15個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷,報(bào)銷款將打入醫(yī)??ń壎ǖ你y行卡中。請(qǐng)保證綁定的銀行卡處于有效狀態(tài)。


2.零星報(bào)銷:通過(guò)醫(yī)保中心服務(wù)窗口統(tǒng)一受理,與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)一站式報(bào)銷。在申請(qǐng)一站式結(jié)算時(shí),需要提供門診、住院藥品費(fèi)用清單。


3.若在省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),均需采用零星報(bào)銷方式。


2.高額外購(gòu)自費(fèi)藥品費(fèi)用理賠流程是怎樣的?

1.理賠申請(qǐng):

關(guān)注“越惠?!蔽⑿殴娞?hào),依次點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠服務(wù)>高額外購(gòu)自費(fèi)藥品費(fèi)用保障,上傳影像理賠材料。


2.藥店購(gòu)藥直付領(lǐng)藥流程:

被保險(xiǎn)人申請(qǐng)高額外購(gòu)自費(fèi)藥品(見表一)用藥合理性審核通過(guò)之后,中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇領(lǐng)藥方式。


(1)到店自?。喝绫槐kU(xiǎn)人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)藥,將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“越惠?!敝付ㄋ幍赀M(jìn)行領(lǐng)取。指定藥店清單詳見表二。


(2)送藥上門:如被保險(xiǎn)人選擇送藥上門服務(wù),中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需在收到藥品時(shí)提交相關(guān)材料。


3.理賠需要準(zhǔn)備什么材料?

1.理賠申請(qǐng):


關(guān)注“越惠?!?/strong>微信公眾號(hào)。


依次點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠服務(wù)>高額外購(gòu)自費(fèi)藥品費(fèi)用保障,上傳影像理賠材料。


2.藥店購(gòu)藥直付領(lǐng)藥流程:


被保險(xiǎn)人申請(qǐng)高額外購(gòu)自費(fèi)藥品(見表一)用藥合理性審核通過(guò)之后,中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇領(lǐng)藥方式。


(1)到店自?。?/strong>如被保險(xiǎn)人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)藥,將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“越惠?!敝付ㄋ幍赀M(jìn)行領(lǐng)取。指定藥店清單詳見表二。


(2)送藥上門:如被保險(xiǎn)人選擇送藥上門服務(wù),中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司紹興中心支公司服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需在收到藥品時(shí)提交相關(guān)材料。


3.理賠材料:


(1)被保險(xiǎn)人身份證件

(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)


(2)住院病歷/出院小結(jié)

(住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等)


(3)病理診斷報(bào)告


(4)藥品處方


(5)免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告


4.理賠過(guò)程有什么需要注意的?

1.若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明;


2.若被保險(xiǎn)人身故,需同時(shí)提供醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人關(guān)系證明;


3.若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需簽署授權(quán)委托書,授權(quán)委托書須理賠申請(qǐng)資格人親筆簽名,且需注明授權(quán)范圍或事項(xiàng),并提供委托雙方身份證件。


5.受理理賠申請(qǐng)時(shí)效需要多久?

醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用理賠實(shí)時(shí)結(jié)算,藥店購(gòu)藥費(fèi)用理賠一個(gè)工作日內(nèi)受理。

6.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指哪些?

是指中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


7.指定藥店有哪些?


以上是關(guān)于“紹興越惠?!钡睦碣r相關(guān)內(nèi)容,如果想要了解更多關(guān)于市民保的信息,可以關(guān)注公眾號(hào)“越惠?!被?星球君。



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