星球君 · 一年前18401 人看過
皖惠保,是一款專屬于安徽市民的補充醫(yī)療險。它沒有健康告知,即使是身體狀況不佳的人,只要有安徽醫(yī)保,也可以買。
每人最低60元,就可以保障一年,并且保額高達300萬。
很多安徽的朋友看著便宜,就“先買為敬”。
但星球君還是覺得,先了解清楚再下手,不容易買錯。
所以今天來跟大家聊聊,皖惠保值不值得買。
01
皖惠保,保什么?
雖說皖惠保有政府背景,但其實本質(zhì)上還是一款商業(yè)保險,是由中國人民保險承保。
主要用來報銷醫(yī)保目錄內(nèi)、外的住院醫(yī)療費。
詳細保障如下:
如果生病了需要住院,到醫(yī)保定點的醫(yī)院治療。
醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療費,如果經(jīng)安徽醫(yī)保、報銷后,個人自付超過2萬的部分就可以報銷,比例為75%,最高報銷150萬。
除此之外,醫(yī)保目錄外的住院醫(yī)療費,如果超過2萬的部分,同樣也能報銷75%,最高150萬。
一般的惠民保大都是只能報銷社保內(nèi)的費用,但是皖惠保連社保外的都能報,這是它最大的優(yōu)點。
溫馨提示
不過要注意的是,住院費用一定要用安徽醫(yī)保先進行報銷,否則皖惠保是不予理賠的。
如果是異地就醫(yī)的情況,記得辦理轉(zhuǎn)診或備案等手續(xù),不然報銷的比例只能降為60%。
“皖惠?!痹趺从媚??舉個栗子:
王先生因為肝癌住院3個月,前后總共花了50萬。醫(yī)保目錄內(nèi)的費用經(jīng)醫(yī)保報銷后,自己還需要出20萬,而醫(yī)保目錄外的費用則還有10萬。
用皖惠??梢詧箐N——
醫(yī)保目錄內(nèi)費用:(20-2)*75%=13.5萬
醫(yī)保目錄外費用:(10-2)*75%=6萬
總共報銷了: 19.5萬
自己只需要出:30-19.5=10.5萬
從這里我們可以看出,原本王先生是需要自費30萬的,但經(jīng)過皖惠保報銷后,他自己只需要掏10.5萬即可,很大程度上減輕了醫(yī)療費用的負擔,還是蠻不錯的。
02
皖惠保,不保什么?
投保皖惠保,即使有糖尿病、癌癥等疾病,也是可以購買的。
只不過如果投保前就患了以下疾病,那么后續(xù)因此產(chǎn)生的治療費用,就不能夠再賠付了。
不過如果發(fā)生的是除此之外的其他疾病,則仍然可以報銷。
還是用王先生舉個例子:
如果他5年前得過肝癌,控制得不錯。
今年他投保了皖惠保,但是如今體檢的時候發(fā)現(xiàn)肝癌復發(fā)了,需要住院治療。那么,產(chǎn)生的住院費用是不報銷的。
如果他五年前得了肝癌,但今年是因為心臟疾病住院治療的,那么這個費用則能夠報銷。
不過有一說一,幾乎所有醫(yī)療保險都不賠既往癥,得過癌癥還能買,已經(jīng)很不容易了。
03
“皖惠?!保心男┎蛔??
雖然皖惠保有不錯的地方,但跟百萬醫(yī)療對比的話,不足還是比較明顯。
就想上面的例子,王先生雖經(jīng)皖惠保報銷了19.5萬,但是自己還是得再掏腰包10.5萬。
如果買的時候百萬醫(yī)療,則很大可能是自己一分錢都不用掏。
原因是皖惠保存在幾點不足:
01
免賠額比較高
免賠額越高,就意味著報銷門檻越高。
皖惠保社保內(nèi)和社保外的免賠額分別都是2萬元,一場報銷下來,兩個保障免賠額共4萬元。
而2019年,國家衛(wèi)建委統(tǒng)計的人均住院費用為9848.4元。
所以大部分情況下是用不上皖惠保的,這也是它能這么便宜的原因。
但是現(xiàn)在市面上百萬醫(yī)療的免賠額一般是1萬,甚至針對于癌癥等一些重大疾病是0免賠額的。
02
報銷比例較低
皖惠保的住院醫(yī)療,不管是社保內(nèi)還是社保外,報銷的比例只有75%,但一般現(xiàn)在百萬醫(yī)療最高可報銷100%。
03
保障內(nèi)容不夠全面
皖惠保的保障比較單一,只是針對于住院醫(yī)療費用。
現(xiàn)在一些優(yōu)秀的百萬醫(yī)療,還有特殊門診、質(zhì)子重離子、院外特藥等保障。
比如癌癥中的質(zhì)子重離子療法、院外特藥,效果更好、副作用更小。
但這種治療高昂的費用,皖惠保不能保障~
04
“皖惠?!保男┤诉m合買?
根據(jù)上面的分析,如果皖惠保單論保障,跟百萬醫(yī)療險還是有一定的差距。
所以,對于健康的青中年人,星球君更建議購買百萬醫(yī)療險。
但如果你屬于這幾類人里面的,那“皖惠保”則更適合你:
01
年齡較大或高危職業(yè)的人
超過60歲或高危職業(yè)的人,百萬醫(yī)療險就不太容易買到了。買一份“皖惠?!保葲]有好。
02
健康不佳的人
如果身體狀況不允許你買百萬醫(yī)療,那么“皖惠?!币部梢越o你的保障加一層防護。
03
買了百萬醫(yī)療,但某些疾病被除外的人
比如甲狀腺結(jié)節(jié)、乙肝等疾病,被百萬醫(yī)療除外了,也可以買一份“皖惠?!毖a充保障。
想買的小伙伴,可以掃描這個二維碼?!?/span>