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墊付

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墊付就是當(dāng)投保人發(fā)生事故時(shí),需要緊急治療,保險(xiǎn)公司可以提前為投保人支付醫(yī)療費(fèi)用,也可以簡(jiǎn)單理解為被保人向保險(xiǎn)公司借錢交醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療墊付通常分為兩種:住院墊付和押金墊付,是保險(xiǎn)公司為用戶提供的一種特殊服務(wù),在用戶需要資金的時(shí)候可以起到救急的效果。醫(yī)療墊付多見于百萬醫(yī)療險(xiǎn),屬于增值服務(wù)的一種。

知識(shí)拓展

墊付額度是多少?


具體墊付額度由保險(xiǎn)公司根據(jù)被服務(wù)人的病情、是否使用社??ň驮\、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、免賠額、醫(yī)院要求等因素合理確定。


墊付的流程是什么?


1、撥打保險(xiǎn)公司全國(guó)統(tǒng)一客服電話申請(qǐng)健康增值服務(wù)。 

2、提供被服務(wù)人的姓名、證件號(hào)、保單號(hào)等信息核驗(yàn)服務(wù)使用資格。 

3、核驗(yàn)服務(wù)使用資格通過后,健康顧問將致電用戶了解被保險(xiǎn)人疾病情況及需求,并收集相關(guān)資料,核實(shí)申請(qǐng)疾病是否在服務(wù)范圍內(nèi)。 

4、用戶于墊付前須配合提供及簽署相關(guān)文件,包括:真實(shí)有效完整的理賠申請(qǐng)書、理賠委托授權(quán)書、有效證件復(fù)印件、必要時(shí)提供與此次墊付申請(qǐng)相關(guān)的醫(yī)療文件包括但不限于門急診病歷、檢查報(bào)告、事故認(rèn)定書、警方證明或其他與本事件相關(guān)的證明文件等。而后,用戶確認(rèn)服務(wù)方案后根據(jù)指引使用服務(wù)。

需要注意的是為被服務(wù)人墊付或不予墊付醫(yī)療費(fèi)用,不代表保險(xiǎn)公司就相應(yīng)事故的理賠決定。


墊付的注意事項(xiàng)


墊付的時(shí)間:不是一住院,保險(xiǎn)公司就會(huì)自動(dòng)墊付費(fèi)用,通常是住院后三天內(nèi),被保人向保險(xiǎn)公司報(bào)案申請(qǐng)、提供材料,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核通過后才會(huì)墊付費(fèi)用。 

墊付的范圍:醫(yī)療墊付并不能墊付所有醫(yī)療費(fèi)用,一般來說,保險(xiǎn)公司只墊付扣除免賠額和社保報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用。就算保險(xiǎn)公司先行墊付了社保可報(bào)銷的部分,后續(xù)結(jié)算時(shí)被保人也需補(bǔ)交這部分金額,因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)不能重復(fù)報(bào)銷。 

墊付的醫(yī)院:不是在所有醫(yī)院住院都可以申請(qǐng),很多醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定只有在特定的城市中的二級(jí)及以上的公立醫(yī)院住院才可以申請(qǐng)醫(yī)療墊付,比如好醫(yī)?!らL(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn),可申請(qǐng)墊付的城市只有78個(gè)。


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