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國華真實惠百萬醫(yī)療險能解決看病難、看病貴等問題,如您投保保險產品后產生醫(yī)療費用,可以申請保險理賠獲得經濟賠付,彌補社保不足。下面看看國華真實惠百萬醫(yī)療險理賠案例介紹,理賠流程是什么?
國華真實惠百萬醫(yī)療險理賠案例
劉先生今年30歲,是一家廣告策劃公司的白領,收入可觀,并且家庭生活幸福美滿,公司也為其繳納社保,但趙先生深知社保保障不足,需要為自己添置適合的商業(yè)保險,其中一份保障全面的醫(yī)療險至關重要,經過多款保險產品對比評測后,最終選擇國華真實惠百萬醫(yī)療險。
投保信息:一般醫(yī)療保額200萬,重疾保額400萬,首年每月繳費29.7元,保障期限為1年。
出險情況:4個月后,劉先生因病住院治療并痊愈出院,期間共產生醫(yī)療費用5.5萬元。
理賠結果:劉先生向保險公司申請理賠,保險公司核實,5.5萬元醫(yī)療費種,1萬醫(yī)保報銷,8000元首年免賠額,劉先生可理賠報銷3.7萬元,即(55000-10000-8000)=37000元。
國華真實惠百萬醫(yī)療險理賠流程
通過上述案例可知,投保人投保保險產品后,產生的醫(yī)療費用在保障范圍內,保險公司將按照約定進行理賠,被保險人即可獲得理賠款轉嫁經濟風險,具體理賠流程如下:
1、出險報案
您投保國華真實惠百萬醫(yī)療險,保險事故發(fā)生后要及時向保險公司報案,保險條款規(guī)定需在保險事故發(fā)生10日內通知保險公司,報案方式如下:
(1)撥打全國統(tǒng)一熱線95549報案;
?。?)也可以郵件通知保險公司保單;
?。?)由保單服務人員轉告等方式進行報案。
如因受益人遲遲沒有報案,導致保險公司對保險事故的原因、性質無法確認,保險公司對無法確認的部分不予進行理賠。
2、準備材料
您向保險公司報案后,電話中心客服將為您提供專業(yè)理賠指導,提醒您需要收集保存的理賠申請材料,您根據提示準備好理賠所需材料。具體理賠材料如下:保險合同、被保險人身份證件、醫(yī)療機構出具的完整病歷資料、醫(yī)療費用原始收據、醫(yī)療費用明細清單等。
3、提交材料
您備齊申請材料后,在法定的理賠申請時效內,向保險提交材料,保險公司收到理賠材料符合立案條件的,給予立案受理;不符合立案條件的,不予立案受理,退還申請材料,出具不予立案通知書。提交理賠申請的方式如下:
?。?)您可親臨保險公司全國各機構柜面進行申請;
(2)通過郵寄方式進行申請;
(3)委托保單服務人員提交正式理賠申請;
4、結案支付
保險公司收到理賠材料后,根據保險合同以及保險保險法律法規(guī)對申請材料進行審核,最終確定保險責任,并予以結案處理。結案后,出具理賠通知書、退還非必須保留相關申請材料,系統(tǒng)自動進行理賠金轉賬。
國華真實惠百萬醫(yī)療險理賠案例可知,理賠流程主要包括出險報案、準備材料、提交材料以及結案支付等,投保保險產品后不幸出險能獲得賠付轉嫁經濟風險,發(fā)揮保險的保障作用,因此值得選購。但您在申請保險理賠時要注意材料的齊全,這樣才能順利獲得理賠款。
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