南充充惠保，如何理賠？

1.理賠報案流程如何操作？

（1）自動報案

被保險人在開通“自動報案”服務(wù)的南充市內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)直接結(jié)算的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院的，由平臺或其指定技術(shù)方獲取被保險人入院、出院相關(guān)信息后自動向保險公司理賠報案。

由保險公司通過短信、電話等形式通知被保險人，被保險人按照下方“理賠申請流程”向保險公司申請理賠。

（2）主動報案

對于在未開通“自動報案”服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、或在出院后通過零星報銷方式進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的費用，被保險人先行走醫(yī)保結(jié)算后（基本醫(yī)療保險、大病保險（重病補充醫(yī)療保險）、公務(wù)員醫(yī)療補助報銷），可主動向保險公司報案，并按照下方“理賠申請流程”向保險公司申請理賠。

（3）報案規(guī)則

被保險人應(yīng)在經(jīng)醫(yī)保（基本醫(yī)療保險、大病保險（重病補充醫(yī)療保險）、公務(wù)員醫(yī)療補助）結(jié)算后向保險公司發(fā)起報案或理賠申請。

2.需要準(zhǔn)備哪些理賠材料？

被保險人申請理賠需準(zhǔn)備好如下理賠材料：

（1）醫(yī)療發(fā)票報銷聯(lián)復(fù)印件或病人留存聯(lián)原件；

（2）被保險人住院費用清單（需加蓋醫(yī)院證明章）；

（3）被保險人住院病歷：入院證明和出院證明（需加蓋醫(yī)院證明章）；

（4）被保險人身份證正反面；

（5）被保險人的銀行卡（需備注開戶行）；

（6）醫(yī)保結(jié)算單原件（需加蓋醫(yī)院證明章或業(yè)務(wù)章）、大病互助補充報銷單原件（需加蓋醫(yī)院證明章或業(yè)務(wù)章）

（7）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

說明：被保險人經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷后又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償并無法提供醫(yī)療費用原始憑證時，需提供住院醫(yī)療費用憑證復(fù)印件等相關(guān)證明并注明已給付的比例和金額，加蓋支付費用單位的印章后保險人按本保險合同約定承擔(dān)剩余合理醫(yī)療費用的保險責(zé)任。

3.當(dāng)保單為中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司承保的如何申請理賠？

1、下載“平安好生活”或“平安好車主”APP進(jìn)行理賠申請：下載后被保險人電話號碼注冊登錄—點擊我的一我的理賠非車險理賠—我要報案—按指引填寫一上傳資料提交理賠申請。

2、電話語音報案，撥打95511，電話接通后客戶語音回復(fù)“意健險報案”（普通話），待語音提示“是否愿意體驗后”，客戶語音回復(fù)“不愿意體驗”（普通話），進(jìn)入人工坐席引導(dǎo)完成報案

3、電話按鍵報案，撥打95511，電話接通后客戶不用語音回復(fù)，直接按5轉(zhuǎn)5轉(zhuǎn)9轉(zhuǎn)4，坐席引導(dǎo)完成報案。

4、前往線下服務(wù)網(wǎng)點提交理賠申請。

4.當(dāng)保單為中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南充市分公司承保的如何申請理賠？

1、撥打“95518”按語音提示分別口說“報案”、“健康險”，按照語音引導(dǎo)完成報案申請。

2、前往線下服務(wù)網(wǎng)點提交理賠申請。

5.當(dāng)保單為中國人壽保險股份有限公司南充市分公司承保的如何申請理賠？

撥打客服電話或前往線下服務(wù)網(wǎng)點提交報案理賠申請。

6.當(dāng)保單為中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司承保的如何申請理賠？

1、微信搜索小程序“太保專享賠”，憑身份證、手機(jī)號便捷注冊，靈活登陸，進(jìn)行理賠申請。

2、微信關(guān)注“太平洋產(chǎn)險”公眾號一點擊“享服務(wù)”一點擊“報案理賠”進(jìn)入“意健險小額理賠”按照引導(dǎo)進(jìn)行理賠申請。

3、撥打“95500”報案，按1選擇普通話，轉(zhuǎn)3接入非車險報案板塊，轉(zhuǎn)1接入報案查勘，客服專員引導(dǎo)完成理賠申請(客戶通過提供姓名、身份證號給客服專員查詢對應(yīng)的保單，即可等待客服專員通知當(dāng)?shù)乩碣r人員主動聯(lián)系客戶)。

4、前往線下服務(wù)網(wǎng)點提交理賠申請。

7.當(dāng)保單為錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司南充中心支公司承保的如何申請理賠？

1、線上通過微信搜索“錦泰保險”公眾號，選擇辦理“我要理賠”-意健險“自助報案”“上傳資料”提交報案理賠申請；

2、線下可撥打客服電話或前往線下服務(wù)網(wǎng)點提交報案理賠申請，案件受理后將理賠資料郵寄或現(xiàn)場交至線下服務(wù)網(wǎng)點。

錦泰保險收到資料后，對符合理賠條件客戶3個工作日完成理賠。