南充充惠保，如何理賠？

1.理賠報(bào)案流程如何操作？

（1）自動(dòng)報(bào)案

被保險(xiǎn)人在開通“自動(dòng)報(bào)案”服務(wù)的南充市內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)直接結(jié)算的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院的，由平臺(tái)或其指定技術(shù)方獲取被保險(xiǎn)人入院、出院相關(guān)信息后自動(dòng)向保險(xiǎn)公司理賠報(bào)案。

由保險(xiǎn)公司通過短信、電話等形式通知被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人按照下方“理賠申請流程”向保險(xiǎn)公司申請理賠。

（2）主動(dòng)報(bào)案

對于在未開通“自動(dòng)報(bào)案”服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、或在出院后通過零星報(bào)銷方式進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的費(fèi)用，被保險(xiǎn)人先行走醫(yī)保結(jié)算后（基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷），可主動(dòng)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照下方“理賠申請流程”向保險(xiǎn)公司申請理賠。

（3）報(bào)案規(guī)則

被保險(xiǎn)人應(yīng)在經(jīng)醫(yī)保（基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助）結(jié)算后向保險(xiǎn)公司發(fā)起報(bào)案或理賠申請。

2.需要準(zhǔn)備哪些理賠材料？

被保險(xiǎn)人申請理賠需準(zhǔn)備好如下理賠材料：

（1）醫(yī)療發(fā)票報(bào)銷聯(lián)復(fù)印件或病人留存聯(lián)原件；

（2）被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用清單（需加蓋醫(yī)院證明章）；

（3）被保險(xiǎn)人住院病歷：入院證明和出院證明（需加蓋醫(yī)院證明章）；

（4）被保險(xiǎn)人身份證正反面；

（5）被保險(xiǎn)人的銀行卡（需備注開戶行）；

（6）醫(yī)保結(jié)算單原件（需加蓋醫(yī)院證明章或業(yè)務(wù)章）、大病互助補(bǔ)充報(bào)銷單原件（需加蓋醫(yī)院證明章或業(yè)務(wù)章）

（7）若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

說明：被保險(xiǎn)人經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷后又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無法提供醫(yī)療費(fèi)用原始憑證時(shí)，需提供住院醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件等相關(guān)證明并注明已給付的比例和金額，加蓋支付費(fèi)用單位的印章后保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)剩余合理醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)責(zé)任。

3.當(dāng)保單為中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充中心支公司承保的如何申請理賠？

1、下載“平安好生活”或“平安好車主”APP進(jìn)行理賠申請：下載后被保險(xiǎn)人電話號碼注冊登錄—點(diǎn)擊我的一我的理賠非車險(xiǎn)理賠—我要報(bào)案—按指引填寫一上傳資料提交理賠申請。

2、電話語音報(bào)案，撥打95511，電話接通后客戶語音回復(fù)“意健險(xiǎn)報(bào)案”（普通話），待語音提示“是否愿意體驗(yàn)后”，客戶語音回復(fù)“不愿意體驗(yàn)”（普通話），進(jìn)入人工坐席引導(dǎo)完成報(bào)案

3、電話按鍵報(bào)案，撥打95511，電話接通后客戶不用語音回復(fù)，直接按5轉(zhuǎn)5轉(zhuǎn)9轉(zhuǎn)4，坐席引導(dǎo)完成報(bào)案。

4、前往線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交理賠申請。

4.當(dāng)保單為中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充市分公司承保的如何申請理賠？

1、撥打“95518”按語音提示分別口說“報(bào)案”、“健康險(xiǎn)”，按照語音引導(dǎo)完成報(bào)案申請。

2、前往線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交理賠申請。

5.當(dāng)保單為中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司南充市分公司承保的如何申請理賠？

撥打客服電話或前往線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交報(bào)案理賠申請。

6.當(dāng)保單為中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充中心支公司承保的如何申請理賠？

1、微信搜索小程序“太保專享賠”，憑身份證、手機(jī)號便捷注冊，靈活登陸，進(jìn)行理賠申請。

2、微信關(guān)注“太平洋產(chǎn)險(xiǎn)”公眾號一點(diǎn)擊“享服務(wù)”一點(diǎn)擊“報(bào)案理賠”進(jìn)入“意健險(xiǎn)小額理賠”按照引導(dǎo)進(jìn)行理賠申請。

3、撥打“95500”報(bào)案，按1選擇普通話，轉(zhuǎn)3接入非車險(xiǎn)報(bào)案板塊，轉(zhuǎn)1接入報(bào)案查勘，客服專員引導(dǎo)完成理賠申請(客戶通過提供姓名、身份證號給客服專員查詢對應(yīng)的保單，即可等待客服專員通知當(dāng)?shù)乩碣r人員主動(dòng)聯(lián)系客戶)。

4、前往線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交理賠申請。

7.當(dāng)保單為錦泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南充中心支公司承保的如何申請理賠？

1、線上通過微信搜索“錦泰保險(xiǎn)”公眾號，選擇辦理“我要理賠”-意健險(xiǎn)“自助報(bào)案”“上傳資料”提交報(bào)案理賠申請；

2、線下可撥打客服電話或前往線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交報(bào)案理賠申請，案件受理后將理賠資料郵寄或現(xiàn)場交至線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

錦泰保險(xiǎn)收到資料后，對符合理賠條件客戶3個(gè)工作日完成理賠。