星球君 · 一年前1378 人看過
鹽城惠民保和鹽城市民保,保障項(xiàng)目是一樣的,都是社保目錄內(nèi)的住院/慢性病門診/特殊門診費(fèi)用和惡性腫瘤特定藥品費(fèi)。
關(guān)于它們的保障內(nèi)容,大家可以戳這里查看。
今天給大家解答的是最常被問到的12個(gè)問題,看了之后能夠更好地了解“鹽城市民?!迸叮?/p>
1、哪些人可以購買?
鹽城市(含縣區(qū)建湖縣、射陽縣、阜寧縣、濱??h、響水縣、東臺(tái)市、鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、大豐區(qū))基本醫(yī)保參保人,包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含原新農(nóng)合)參保人,不限年齡、不限職業(yè)、患病都可購買。
2、投保人年齡是否對保費(fèi)有影響?
沒有影響,無論投保人年齡是多少,保費(fèi)都是全年58元。
3、此產(chǎn)品是否與重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)沖突?
不沖突,重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是不同的醫(yī)療保險(xiǎn),保障內(nèi)容也不相同。
4、我已經(jīng)參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是否還有必要購買本產(chǎn)品?
本產(chǎn)品保障的客戶群體就是鹽城市享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,對醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的金額,超過2萬免賠額的部分按照80%予以支付,是鹽城人專屬的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。
5、如何購買產(chǎn)品并支付?
鹽城市民通過關(guān)注“鹽城市民?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊進(jìn)入“參保入口”進(jìn)行投保,可以選擇微信、支付寶等形式進(jìn)行支付。
6、如何查詢自己的保單?
2020年10月1日保單生效后,可通過關(guān)注“鹽城市民?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊進(jìn)入“訂單查詢”進(jìn)行查看。
7、投保需要體檢嗎?患病了能不能買?
不需要體檢,患病也能買。但被保險(xiǎn)人在參保時(shí)已患有以下10種疾病,保險(xiǎn)期限內(nèi)由于這10種疾病及其引發(fā)的并發(fā)癥造成的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將不予理賠。
10種既往病史為(具體見投保須知及特別約定):
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴癌)
(2)腎功能不全
(3)肝硬化、肝功能不全
(4)缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)
(5)腦血管疾病(含腦梗死、腦出血)
(6)高血壓病III期
(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
(8)糖尿病且伴有并發(fā)癥
(9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(10)再生障礙性貧血
8、所有的醫(yī)療和藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎?
參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用或門診特殊病種、門診慢性病,在享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,對剩余超過免賠額的部分,80%予以支付,免賠額2萬元,最高報(bào)銷金額可以達(dá)到100萬元 ;在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次罹患重大疾病并因治療需要所產(chǎn)生的指定特藥費(fèi)用,超過免賠額(與住院/門慢/門特醫(yī)療保障共享免賠額)部分,按照80%予以支付,最高報(bào)銷金額可以達(dá)到50萬元。
9、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以理賠?
在鹽城市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的都可以理賠。
10、異地就醫(yī)是否可以理賠?
已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40%。
11、理賠有次數(shù)限制嗎?
保障期限內(nèi),保額范圍內(nèi),理賠次數(shù)無限制。符合“鹽城市民?!崩碣r標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請理賠。
12、“鹽城市民?!比绾卫m(xù)保?
鹽城市民保產(chǎn)品將根據(jù)相關(guān)產(chǎn)品政策,在次年投保開放期前予以公示并通知參保人。
在基本的醫(yī)保之外,鹽城市民保可以為鹽城廣大居民提供切實(shí)的保障。如果您對鹽城市民保還有其他任何疑問,請關(guān)注“鹽城市民?!惫俜轿⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊右下角菜單欄“服務(wù)中心”-“聯(lián)系我們”在線留言,工作人員會(huì)及時(shí)為您解答。
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