小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠 可以報銷門診嗎

小醫(yī)仙2號屬于小額醫(yī)療險，不少用戶都有投保的打算。不過在投保之前希望了解該款保險更多的產(chǎn)品信息，比如說小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠、是否能報銷門診等。實際上，小醫(yī)仙2號醫(yī)療險的理賠流程簡單，報銷力度大，接下來詳細介紹下。

一、小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠

投保小醫(yī)仙2號醫(yī)療險且產(chǎn)品生效后，若被保險人不幸發(fā)生意外或等待期后因為疾病住院產(chǎn)生屬于保險合同責任范圍內(nèi)的合理且必要的醫(yī)療費用，就可以申請理賠，具體的理賠步驟分為四步：

圖片來源：慧擇保險網(wǎng)

1、報案

發(fā)生保險事故后一定要及時報案，可以讓保險公司盡快進入理賠環(huán)節(jié)。越早報案，也越能避免因為報案不及時影響到保險事故的定性、保司勘查等情況發(fā)生。

2、提交資料

申請小醫(yī)仙2號醫(yī)療險保險金時，需要用戶提交齊全的資料。如果在慧擇保險網(wǎng)投保的小醫(yī)仙2號醫(yī)療險，并且向慧擇保險網(wǎng)報案的話，慧擇保險網(wǎng)會給保險金申請人發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知申請人理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

用戶根據(jù)“索賠資料”清單，準備好資料即可。注意準備的資料不要遺漏，如果遇到不清楚的地方要及時與保險公司的理賠人員溝通；或者讓慧擇保險網(wǎng)協(xié)助理賠專家給自己解疑答惑。

3、資料審核

申請人提交理賠資料之后，保險公司會對用戶的理賠資料進行審核，判斷保險事故是否屬于保險責任。若是屬于保障責任，會根據(jù)保險條款核定需要支付的保險金。

4、給付理賠款

對屬于保障責任的事故，保險公司會將保險金打到受益人指定的賬戶。

二、小醫(yī)仙2號醫(yī)療險理賠案例分享

小醫(yī)仙2號醫(yī)療險的理賠流程比較簡單，下面以具體的案例簡單介紹下。

1、投保情況

小X今年5周歲，為了給小X更好的保障，媽媽給小X購買了小醫(yī)仙2號醫(yī)療險計劃一，保障一年，保費398元/年。

2、出險情況

投保半年后，小X在學校突發(fā)高燒，被老師送往醫(yī)院，小X在醫(yī)院住了5天，共計花費了6685元人民幣，其中自費項目1400元，社保范圍內(nèi)費用5285元。出院結(jié)算時，小x的媽媽利用社?？ㄍㄟ^社保統(tǒng)籌報銷了1685元，自己支付了5000元。

3、理賠報銷

小x媽媽向保險公司申請理賠，保險公司根據(jù)小x的實際情況做出了賠付：

自費醫(yī)療費用賠付金額為：1400*80%=1120元；

社保范圍內(nèi)費用賠付金額為：（5285-1685-免賠額0元）*80%=2880元；

小醫(yī)仙2號醫(yī)療險合計報銷費用為：1120+2880=4000元。

綜上可知，小x此次生病住院，共計花費了6685元，其中社保報銷了1685元，小醫(yī)仙2號醫(yī)療險報銷了4000元，小x媽媽僅僅花費了1000元。在剩余的保障期限內(nèi)，小醫(yī)仙2號的保障仍然繼續(xù)有效。

注：上述案例僅供參考，具體請以保險條款及保單合同為準。

三、小醫(yī)仙2號醫(yī)療險可以報銷門診嗎

小醫(yī)仙2號的本質(zhì)是小額醫(yī)療險，產(chǎn)品能報銷被保險人等待期后疾病住院產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用，但是對疾病導致的門診醫(yī)療費用不予報銷。

圖片來源：慧擇保險網(wǎng)

不過該款保險含有“意外醫(yī)療”責任，產(chǎn)品能報銷意外導致的門診費用/住院費用/手術費用/檢查費用/器械費用等，可以幫助被保險人轉(zhuǎn)嫁因為自然災害、高空墜物、意外交通事故、跌倒墜落、貓抓狗咬等帶來的醫(yī)療費用風險。

可以看出小醫(yī)仙2號醫(yī)療險既是醫(yī)療險，也是意外保險，雖然不能報銷疾病門診費用，但是可以報銷意外導致的門診費用，產(chǎn)品實用性強。

小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠？這款保險的理賠流程并不復雜，共計四步，投保后若需要報銷費用，按照流程申請報銷即可。這款保險兼顧意外保險責任，對意外導致的合理且必要的門診費用，也是可以申請理賠的。

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