慧擇小馬老師 · 一年前978 人看過
最近疫情反復,不少用戶被隔離了。
買了眾惠相互--惠無憂意外險(隔離險)都在后臺咨詢?nèi)绾卫碣r。
小馬老師把常見的理賠問題給大家整理了,避免理賠時走彎路。
什么情況能申請強制隔離津貼?
買了隔離險后,需要在保障期內(nèi),且經(jīng)過2天等待期后,出現(xiàn)以下情況之一,才能申請理賠:
1
確診新冠肺炎
被保險人被當?shù)胤酪卟块T追蹤為新冠肺炎,并被國家行政單位或防疫部門(含居委會)要求強制隔離。(如在等待期5天后確診,還可以申請新冠肺炎保險金 )
2
確診或疑似患者的密接
被保險人被當?shù)胤酪卟块T追蹤為確診或疑似患者的密接,被國家行政單位或防疫部門(含居委會)要求強制隔離。
3
所經(jīng)地被確定為高風險地區(qū)
被保險人的居住地或工作所在地、旅行途經(jīng)地或目的地被國家確定為中高風險地區(qū),被國家行政單位或防疫部門(含居委會)要求強制隔離。
特別要注意的是:強制隔離,包括強制集中隔離、強制居家隔離或醫(yī)學觀察。
理賠時,需要出具相關(guān)文件加蓋國家行政單位或防疫部門公章【文件中需體現(xiàn)被保險人身份信息、隔離時間、隔離地點等足以明確被保險人本人被限制出入要求接受強制隔離或醫(yī)學觀察的重要信息】
如何發(fā)起理賠?
因近期隔離險報案暴增,考慮線下申請理賠復雜耗時。我們已與保司開通緊急在線遞交申請,申請方式如下:
01
關(guān)注【眾惠財險相互保社】報案;
02
菜單欄點擊【享服務(wù)】-【個人中心】-【我的保單】-【理賠服務(wù)】;
03
填寫理賠信息、上傳理賠材料;
04
保司審核;
05
賠付結(jié)論;
填寫理賠信息應(yīng)注意哪些事項?
1
在線報案注意事項
(1)填寫【理賠信息】頁面:【賠付項目】手動修改:隔離津貼
(2)【報案信息】頁面:
【出險原因】選擇:意外
【傷害/疾病情況】選擇:其他
【出險時間】選擇:隔離開始時間
【醫(yī)院名稱】選擇:其他(醫(yī)院名稱寫:無)
【報銷金額】選擇:填寫索賠金額
2
材料上傳注意事項
(1)“醫(yī)院費用收據(jù)、醫(yī)療費用清單、病歷”材料欄上傳隔離相關(guān)材料即可;
(2)每一材料欄都上傳后才能進行提交,可以選擇重復上傳隔離證明;
(3)上傳材料速度較慢,請耐心等待;
(3)若需要補充材料,保司會進行短信提醒。
(注意:在線上傳無需填寫申請書)
01
理賠審核流程需要多久?
目前的時效是材料提交后1個月內(nèi)會有理賠結(jié)果
02
提交理賠的時間有限定嗎?
理賠材料自事故發(fā)生之日起2年內(nèi)遞交即可
03
隔離證明文件物業(yè)或者小區(qū)開具的可以嗎?
不可以,證明文件提供者可為:當?shù)胤酪卟块T、衛(wèi)健委、區(qū)政府、居委會、村委會、街道辦、集中隔離的醫(yī)院均可
04
居家監(jiān)測算強制隔離嗎?
不算,居家監(jiān)測不屬于強制居家隔離或醫(yī)學觀察,無法理賠
哪些情況隔離險不賠?
1、根據(jù)條款約定,因下列原因或者存在下列情形之一的,保險公司不承擔給付保險金的責任:
(一)投保人、被保險人的故意行為;
(二)被保險人在投保前已確診或疑似感染,或因與疑似罹患傳染病人密切接觸的;
(三)被保險人投保前尚未解除集中隔離、居家隔離或醫(yī)學觀察狀態(tài)的;
(四)在保險合同生效前,被保險人所在地區(qū)已被國家確定為中高風險地區(qū)或被當?shù)卣紴槿蚍忾]管理地區(qū)且保單生效時仍屬于上述兩類地區(qū);
(五)被保險人前往、途經(jīng)或離開政府部門已公告的中高風險地區(qū)或全域封閉管理地區(qū)導致被強制隔離;
(六)被保險人從中國境外的地區(qū)(含港、澳、臺地區(qū))或國家返回中國境內(nèi)時導致的隔離;
(七)因保險事故造成被保險人的間接損失和任何精神損害賠償;
(八)被保險人違反隔離相關(guān)規(guī)定和要求而造成的擴大損失;
(九)因防疫要求和國家政策變化,提前結(jié)束或解除隔離而導致未執(zhí)行隔離的期間。
2、根據(jù)投保須知約定,所有保險責任均不承擔投保前既往癥或入境人員導致的保險事故,由于上述原因?qū)е碌谋kU事故保險公司不承擔賠償責任。
(既往癥指投保前曾經(jīng)被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中的;投保前已經(jīng)核酸檢測為陽性的;已知或應(yīng)當知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史的;尚未解除強制隔離或醫(yī)學觀察;投保時處于中、高風險地區(qū)的)
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