少兒門診暖寶保超能版怎么樣優(yōu)缺點(diǎn)有哪些

智慧保 · 一年前2370 人看過

對于未成年人群來說，因?yàn)樯眢w還未發(fā)育完善，身體抵抗力相對較差，對于他們來說，門急診就醫(yī)遠(yuǎn)超過住院需求。各類門診需求居高不下，而一般具備門急診責(zé)任的保險，大部分保費(fèi)偏高。家長很想找尋一款高性價比的少兒門診醫(yī)療險。華泰財(cái)產(chǎn)保險有限公司旗下熱銷的少兒門診暖寶保超能版（互聯(lián)網(wǎng)專屬）怎么樣？具體的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？今天就來了解下。

一、少兒門診暖寶保超能版怎么樣

圖片來源：慧擇保險網(wǎng)

1、投保規(guī)則

承保年齡：出生滿30天-17周歲

報銷范圍：社保范圍內(nèi)+社保范圍外用藥

醫(yī)院范圍：二級及二級以上公立醫(yī)院

等待期：意外無等待期，疾病門急診醫(yī)療等待期15天，疾病住院醫(yī)療和少兒白血病醫(yī)療，等待期90天

2、保障內(nèi)容

①意外身故/傷殘：20萬，在保險期間內(nèi)，若被保險人遭受意外傷害事故，保險公司給付意外身故保險金。若因該事故導(dǎo)致被保險人傷殘的，按《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》比例給付傷殘保險金。

②意外傷害醫(yī)療(門診、住院)：2萬，對于因意外事故造成的必要的治療，保險公司對于實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用，對超過免賠額的部分按約定的賠付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。（每次免賠0元；社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：以有社保的身份就診并結(jié)算的，按100%報銷；未以有社保的身份就診并結(jié)算的，按60%報銷；社保范圍外用藥：賠付比例30%。）

③疾病門診醫(yī)療：1萬，保險公司對被保險人每次門診（不包括急診留院觀察期）實(shí)際支出的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，依照合同的約定承擔(dān)保障責(zé)任。（每次免賠100元；社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：以有社保的身份就診并結(jié)算的，按100%報銷；未以有社保的身份就診并結(jié)算的，按60%報銷；社保范圍外用藥：賠付比例30%。每日限額500元，等待期15天，同一疾病7天內(nèi)連續(xù)治療算一次免賠。）

④疾病住院醫(yī)療：2萬，等待期后，被保險人經(jīng)二級或以上的公立醫(yī)院診斷必須住院治療的，保險公司對保障范圍內(nèi)每次住院已支出的合理且必要的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷，對超過免賠額的部分按約定的賠付比例給付住院醫(yī)療保險金。（每次免賠0元；社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：以有社保的身份就診并結(jié)算的，按100%報銷；未以有社保的身份就診并結(jié)算的，按60%報銷；社保范圍外用藥：賠付比例30%。等待期90天。）

⑤白血?。?0萬，90天的等待期后，被保險人初次發(fā)生確診罹患，合同約定的白血病的，保險公司按合同約定進(jìn)行賠付。

⑥預(yù)防接種意外身故/傷殘：10萬，被保險人接種保險合同約定的疫苗范圍內(nèi)的疫苗后發(fā)生預(yù)防接種的不良反應(yīng)或預(yù)防接種偶合癥，并由此導(dǎo)致意外身故/傷殘的，保險公司按保險合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。（含新冠疫苗接種責(zé)任）

二、少兒門診暖寶保超能版優(yōu)缺點(diǎn)

1、少兒門診暖寶保超能版優(yōu)點(diǎn)有哪些

少兒門診暖寶保超能版可以報銷社保范圍內(nèi)+社保范圍外用藥，還提高了報銷比例。社保范圍內(nèi)，經(jīng)社保報銷100%賠付，未經(jīng)社保報銷60%賠付；社保范圍外的自費(fèi)藥30%賠付。門診醫(yī)療方面，每年可以報銷1萬元；住院醫(yī)療方面，保額2萬元，保障更為充分了。市面上的同類產(chǎn)品，疾病門急診等待期一般為30天，而少兒門診暖寶保超能版在這一方面等待期只有15天，在一定程度上增加了用戶理賠的概率。

少兒門診暖寶保超能版住院醫(yī)療0免賠額，只要是符合合同約定的住院都可以報銷。而且還有多項(xiàng)特色保障，一個是首次確診白血病給付10萬元。再一個是因疫苗接種（包含新冠疫苗接種）導(dǎo)致意外身故或傷殘的話，給付10萬元。總之，產(chǎn)品保障還是比較全面的，實(shí)用性也比較強(qiáng)，值得肯定。

2、少兒門診暖寶保超能版缺點(diǎn)有哪些

少兒門診暖寶保超能版在責(zé)任免除條款中含有幾項(xiàng)除外疾病。在疾病門診醫(yī)療這塊，如果孩子患的是腺樣體肥大、疝氣、發(fā)育遲緩等疾病，那么暖寶保超能版是不賠的。同時，在健康告知上，少兒門診暖寶保超能對于腺樣體肥大、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎有限制，如果孩子患過上述這些疾病，是不能投保的。這一點(diǎn)稍顯嚴(yán)格。

三、少兒門診暖寶保超能版常見問題解析

1、少兒門診暖寶保超能版賠付范圍是什么？

少兒門診暖寶保超能版的保險責(zé)任包含意外傷殘、身故保險金；疾病門診醫(yī)療保險金；疾病住院醫(yī)療保險金；意外傷害門診、住院醫(yī)療保險金、白血病保險金、預(yù)防接種意外身故/傷殘保險金。

2、少兒門診暖寶保超能版對于有社保的用戶怎么賠付？

以有社保身份投保的客戶，保單約定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用通過社保賠付后剩余費(fèi)用按100%賠付；以有社保身份參保的，未以社保身份就診并結(jié)算的，按60%比例賠付?！吧绫＝Y(jié)算”是指使用社保的統(tǒng)籌帳戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，如果以社保身份就醫(yī)，但僅有掛號費(fèi)、診查費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的社保部分支付，而其它醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算為零，視為未使用社保結(jié)算，按照60%賠付比例支付保險金。

注：以上產(chǎn)品解讀僅供參考，具體保障請以保險條款及保單為準(zhǔn)。

少兒門診暖寶保超能版怎么樣？綜上可知，這款產(chǎn)品對于感冒發(fā)燒都能報，社保目錄內(nèi)最高100%賠付，還可報銷社保外用藥，對于疾病門診、疾病住院、意外門診及住院都有覆蓋，保障更充分。而且保費(fèi)也劃算，有社保情況下投保，一年保費(fèi)僅需660元，性價比值得肯定。