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買(mǎi)重疾險(xiǎn)第1年:10天時(shí)間,拿到30萬(wàn)理賠款

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慧擇保保駕到阿寶叔 · 一年前1037 人看過(guò)

寫(xiě)在前面:


從業(yè)這些年,遇到用戶質(zhì)疑最多的問(wèn)題就是:


買(mǎi)保險(xiǎn),理賠難。
在網(wǎng)上買(mǎi)保險(xiǎn),理賠難上加難。


因?yàn)闆](méi)有線下門(mén)店,見(jiàn)不著和尚也見(jiàn)不著廟,心里不踏實(shí)。


今天,總結(jié)了3個(gè)近期的理賠案例,和一些理賠經(jīng)驗(yàn),分享給大家看看。


以下內(nèi)容皆為真實(shí)案例


圖片來(lái)源:pexels


 

01 10天,拿到30萬(wàn)重疾理賠款

 

2018年8月29日,來(lái)自河南的魏女士,在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診右乳癌(右側(cè)乳房乳腺癌)。


乳腺癌是一種極其兇險(xiǎn)的惡性腫瘤。


在我國(guó)每年有超30萬(wàn)女性患上這種癌癥,游離的癌細(xì)胞一旦通過(guò)血液或淋巴散播全身,若治療不及,就會(huì)轉(zhuǎn)移進(jìn)而危及生命。


很不幸,魏女士成為了其中之一。


病理顯示:


魏女士的右乳腫塊是浸潤(rùn)性癌,周?chē)蟛糠譃楸9軆?nèi)癌,醫(yī)院研究后,第一時(shí)間進(jìn)行了右乳腫塊切除術(shù)、以及左乳腫塊微創(chuàng)旋接術(shù)。


目前還在進(jìn)一步的治療中。


在此前的2017年12月,魏女士買(mǎi)了份重疾險(xiǎn)——30萬(wàn)保額30年繳,弘康人壽的健康一生A。


保障期間是2017年12月12日至2051年6月3日(0點(diǎn)整)。


2018年9月1日,魏女士確診右乳癌的第三天,我方理賠人員接到了魏女士家人的報(bào)案電話,并第一時(shí)間向弘康人壽報(bào)案。

提醒魏女士要及時(shí)接受理賠指引、保留好病理報(bào)告、診斷證明等相關(guān)資料材料(作為理賠之用)。

2018年9月15日,理賠資料已寄送保險(xiǎn)公司,同時(shí)我們也在密切關(guān)注理賠進(jìn)度。

2018年9月26日,弘康人壽下發(fā)理賠通知:
賠付重疾保額30萬(wàn)。

2018年9月28日,魏女士的銀行卡收到了30萬(wàn)理賠款。


魏女士的理賠流程


從9月15-9月28日,去除3個(gè)周末休息日,也就是說(shuō):魏女士?jī)H用10天時(shí)間就拿到了30萬(wàn)理賠款。


效率非常高。


圖片來(lái)源:pexels


 

02 等待期內(nèi)出險(xiǎn)賠不賠?

 

下面這個(gè)案例,屬于等待期內(nèi)出險(xiǎn)


今年8月份,張*買(mǎi)了份復(fù)星聯(lián)合健康的康樂(lè)一生B款重疾險(xiǎn)。

保障期間:2018年8月7日-2052年8月7日,保額是50萬(wàn)。

22天后,也就是8月29日,張*因胃部不適去北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科檢查治療。

經(jīng)過(guò)半個(gè)月的確診周期,朝陽(yáng)醫(yī)院最終通過(guò)胃鏡等檢查,于9月15日確診胃癌。


目前張*在北京腫瘤醫(yī)院住院化療。


我們告訴他這種情況屬于等待期內(nèi)出險(xiǎn),賠付結(jié)果以保險(xiǎn)公司出具的賠付結(jié)論為準(zhǔn)。


康樂(lè)一生B對(duì)等待期出險(xiǎn)(非意外)的賠付說(shuō)明很明確:

無(wú)息返還已繳保費(fèi),同時(shí)合同終止

 

康樂(lè)一生B對(duì)等待期出險(xiǎn)的說(shuō)明

 

不僅是康樂(lè)B,絕大多數(shù)重疾險(xiǎn)等待期內(nèi)出險(xiǎn),賠付方式都是“無(wú)息返還已繳保費(fèi),同時(shí)合同終止”。


問(wèn)題在于:


張*的重疾合同生效是在8月7日,
8月29日便出現(xiàn)了胃部癥狀,
9月15日正式確診為胃癌。


短短一個(gè)月時(shí)間,張*剛投保完就確診癌癥。


癌癥的形成需要一定時(shí)間演化,惡性細(xì)胞不受控制的增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周?chē)=M織,經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉(zhuǎn)移到身體其它部位


這個(gè)過(guò)程需要一個(gè)周期,即癌癥不會(huì)立馬就形成。


很大可能性是:

張*在8月7日投保前,胃部就已經(jīng)有了癌變的癥狀,但他自己可能不太清楚,進(jìn)而演變成等待期內(nèi)確診胃癌


這個(gè)案例給我們兩個(gè)啟示:


買(mǎi)保險(xiǎn)要趁早。

確定要買(mǎi)后不要拖延,早買(mǎi)早過(guò)等待期。


發(fā)現(xiàn)身體突然不對(duì)勁了,要趁早上醫(yī)院檢查。

有些病早期發(fā)現(xiàn)并不嚴(yán)重,等慢慢惡化擴(kuò)散那就要命了。


圖片來(lái)源:pexels


 

03 意外身故理賠49萬(wàn)

 

第三個(gè)案例是一出“救人英雄不幸犧牲”的悲劇。


26歲的福建人小楊,去年5月份,在離家不遠(yuǎn)處的海灘游泳時(shí):
因救一溺水者而英勇?tīng)奚?/span>

溺水的人得救了,但26歲的小楊,這個(gè)充滿無(wú)限可能的年紀(jì),卻把生命交待在了大海里。

小楊生前買(mǎi)了3份保險(xiǎn):
分別是一份小額意外險(xiǎn)、一份意外傷害險(xiǎn)以及一份終身壽險(xiǎn)

保險(xiǎn)公司最終以“意外身故”賠付49萬(wàn)元。


社會(huì)需要正能量,也需要英雄在危急時(shí)刻挺身而出。


但再多的理賠款也緩解不了小楊父母的喪子之痛。


更何況,這49萬(wàn)身故賠款,是3份保險(xiǎn)累計(jì)的保額。

可以看出,小楊每份保險(xiǎn)的保額并不高,保險(xiǎn)配置也不太合理


才26歲,未來(lái)賺錢(qián)何止49萬(wàn)?


相比于終身壽險(xiǎn),更適合小楊的是定期壽險(xiǎn)。


價(jià)格便宜、杠桿非常高,而終身壽險(xiǎn)更多是兼具儲(chǔ)蓄和資產(chǎn)傳承的功能。


如果將買(mǎi)終身壽險(xiǎn)的錢(qián)買(mǎi)定壽,小楊能買(mǎi)到更多保額,最終的賠款也更多。

 

文末給大家分享一張某保險(xiǎn)公司的理賠申請(qǐng)書(shū):



圖中所列的理賠材料清單,并不是所有資料都要備齊。

以重疾險(xiǎn)為例,理賠材料為:

保單、理賠申請(qǐng)書(shū)、被保人的身份證明、診斷證明、銀行賬戶復(fù)印件。

注:不同保險(xiǎn)公司理賠資料可能略有差異。

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