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給娃買的第一份保險(xiǎn),必須是它!

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星球君 · 一年前1746 人看過


有娃之后的第一份保險(xiǎn)應(yīng)該是什么?保大病的重疾險(xiǎn)?為教育做準(zhǔn)備的年金險(xiǎn)?


都不是,是少兒醫(yī)保。


誒,那是何方神圣?


它是在居民醫(yī)保的一種,是給沒滿18歲的少年兒童用的。跟成人的醫(yī)保一樣,主要能報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。



 1 

買了少兒醫(yī)保,怎么報(bào)銷?


1

門診醫(yī)療費(fèi)用


無論是普通疾病,還是大病。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi),都可以按比例報(bào)銷。


用星球君所在的深圳舉例:



深圳的盆友們,如果帶孩子去看門診,沒有起付線。


用的如果是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品(甲、乙類藥),都能報(bào)銷大半。平時(shí)孩子如果有個(gè)小磕小碰、不嚴(yán)重的咳嗽之類的,自費(fèi)的金額不會(huì)太多。


每年最多報(bào)銷1000塊錢,超過這個(gè)金額,就要自己出了。

 

如果是大病門診,支付標(biāo)準(zhǔn)跟連續(xù)參保時(shí)間有關(guān)。


  • 連續(xù)參保12個(gè)月以下,報(bào)銷60%

  • 連續(xù)參保12-35個(gè)月,報(bào)銷75%

  • 連續(xù)參保36個(gè)月及以上,報(bào)銷90%


早點(diǎn)參保也是有好處的。



2

住院醫(yī)療費(fèi)用


除了門診報(bào)銷之外,疾病住院也能報(bào)銷。報(bào)銷規(guī)則是另外一套:



當(dāng)然,醫(yī)療費(fèi)也要是符合醫(yī)保范圍和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍才行。


至于封頂線的限制,也是跟連續(xù)參保時(shí)間有關(guān),具體看這里??


  • 連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為1萬元;

  • 連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為5萬元;

  • 連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為10萬元;

  • 連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為15萬元;

  • 連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為20萬元;

  • 連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為100萬元。


3

 大病也能報(bào)銷


大病門診:經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)門診大病的參保人所發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用。


大病住院:


材料費(fèi) → 使用醫(yī)保范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由大病統(tǒng)籌基金支付:


  • 國產(chǎn)材料,支付實(shí)際價(jià)格的90%

  • 進(jìn)口材料,支付實(shí)際價(jià)格的60%


床位費(fèi) → 由大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付。


另外,深圳還特別推出了補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),也都不貴,可以作為醫(yī)保的補(bǔ)充。


之前鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的羅某笑小朋友事件,就用3個(gè)報(bào)銷,報(bào)銷了不少醫(yī)藥費(fèi)。




 2 

少兒醫(yī)保怎么辦理?


很多地方都可以線上辦理了,我們可以去當(dāng)?shù)氐纳绫>值墓傥?、官網(wǎng)、官方APP找一找。


還是拿深圳舉例子,少兒醫(yī)保的登記和繳費(fèi),都可以在深圳社保官方公眾平臺(tái)處理。如果網(wǎng)上辦理失敗了,就要到線下的社保局去提交申請(qǐng)。


一般來說,給小孩子辦理少兒醫(yī)保需要這些資料:


(1)父母雙方身份證復(fù)印件

(2)父母雙方戶口首頁和本人頁復(fù)印件

(3)參保新生兒戶口本人頁復(fù)印件

(4)新生兒出生證明復(fù)印件

(5)新生兒登記照片電子版


具體當(dāng)?shù)匾ツ霓k、需要什么條件、提供什么材料,建議先聯(lián)系社保局咨詢下比較準(zhǔn)確。


至于什么時(shí)候辦,當(dāng)然是越早越好了。前面你也看到了,有些項(xiàng)目是連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間越長,報(bào)銷比例越高。



 3 

各一線城市的少兒醫(yī)保待遇如何?


夸了半天少兒醫(yī)保,咱們來吃個(gè)瓜,看看4個(gè)一線城市的保障好不好↓


1

交多少錢


都沒超過500塊,上海的最便宜。


  • 北京:300元

  • 上海:155元

  • 廣州:456元

  • 深圳:416.02元


2

報(bào)銷范圍



從報(bào)銷比例上來看,廣東的2個(gè)城市報(bào)銷比例較高,也算對(duì)得起它們?cè)谝痪€城市中出挑的保費(fèi)。


再看看封頂線和起付線,這兩個(gè)概念挺好理解:


  • 起付線,低于這個(gè)價(jià)格不報(bào)銷

  • 封頂線,高于這個(gè)價(jià)格不報(bào)銷


4個(gè)城市里面,上海沒有封頂線,廣州和深圳的門急診沒有起付線。


哪個(gè)更實(shí)用些,還真說不準(zhǔn)。


現(xiàn)在孩子看個(gè)感冒發(fā)燒咳嗽的也不便宜,去醫(yī)院一次就200-300元,一次生病要看2-3次。遇上個(gè)體弱多病的孩子,一年1000塊可能真不太夠。


但如果是比較健康的孩子呢,一年也就去個(gè)把次醫(yī)院,這時(shí)候起付線就顯得不太友好了。


不過這里的對(duì)比,大家也就是看看熱鬧,畢竟別的城市醫(yī)保再好,也享受不到。


這么一圈看下來,少兒醫(yī)保不愧是官方出品,好用不貴。


偷偷告訴你們一個(gè)“秘密”,買了少兒醫(yī)保,買商業(yè)保險(xiǎn)能省不少錢。


比如超越保(醫(yī)療險(xiǎn)),0歲的寶寶本來一年要1000多保費(fèi)的,如果有少兒醫(yī)保的話,500+就能保一年。


這么好的東西,趕緊給娃買起來吧!


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